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45歲有子宮肌瘤，主要是根據子宮肌瘤大小和子宮肌瘤的部位來做決定。子宮肌瘤比較小可以進行臨床觀察，不需要做任何處理，子宮肌瘤要是長在子宮腔里面，也稱黏膜下子宮肌瘤，這種腫瘤很容易引起不規則的陰道出血，不管大小，通常都需要進行手術治療。手術治療在宮腔鏡下做，即把電切鏡經過陰道，通過宮頸進入到宮腔，在直視下把肌瘤切除，小的肌瘤手術難度也不大，比較容易切，較大的肌瘤就需要做手術。綜合上述，如果子宮肌瘤直徑＞5cm，可以考慮手術。若是多發的小肌瘤，單個肌瘤較小，但數目較多，子宮肌瘤使子宮增大，像懷孕到2個半月左右，此時也有手術指征，需要手術治療。