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孩子肺炎不一定要住院，患有肺炎是否住院，要根據年齡、肺炎的嚴重程度以及有無基礎疾病決定，常見情況如下：1、不住院：如果孩子年齡比較大，在肺炎初期經過檢查，處于輕度的肺炎狀態，臨床表現也比較輕或偶爾咳嗽，沒有發燒、嘔吐、腹瀉等癥狀，肺部聽診基本上正常，此時屬于輕度肺炎或肺炎早期，可以在門診治療的同時觀察病情；2、住院：如果孩子年齡比較小且肺炎的癥狀較重，出現高熱不退或劇烈的咳嗽不止，肺部影像學提示肺部的疾病程度比較重，此時需要及時住院治療。經過住院后，可檢查肺炎的病原菌，同時進行針對性的治療，同時還可以進行全身的對癥治療。