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右輸尿管結石伴右腎積水是否嚴重，需判斷結石梗阻時間以及積水程度，主要有以下幾種情況：1、不算嚴重：如果患者的右輸尿管結石梗阻的時間較短，積水處于輕度狀態，這種情況不算嚴重，只要及時處理結石，積水通常均能自行緩解；2、比較嚴重：如果結石梗阻時間較長，例如已經幾周甚至幾個月，積水程度也會相應加重，屬于比較嚴重的問題，因為腎積水時間過長或者程度過重，腎臟的功能將會發生不可逆的損害，即使以后將結石處理，積水緩解，腎功能也會發生一定程度的不可逆損害，也就是該患者的右腎功能，即使盡最大可能恢復，也恢復不到無病變的左腎狀態；3、十分嚴重：結石患者有時合并積水，還會導致尿路的感染，如果引起腎積膿，對腎臟的損傷會加倍，這種情況十分嚴重，有可能導致感染中毒性休克。需要盡快引流，在控制感染的前提下，再進行結石手術。因此結石一旦引起積水，無論是否嚴重均應該盡快處理，否則輕病有可能會拖成重病，丟失腎臟功能則十分可惜。