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4歲小孩牙齒發黑、爛掉了就是齲齒、蛀牙，家長要帶小孩到口腔醫院兒童牙科，做好小孩安撫工作，去給小孩治療牙齒。具體治療如下：1、補牙：一般先要進行補牙，去除齲壞組織、發黑的部分，然后用樹脂材料進行補牙。如果齲壞組織還沒有波及牙髓，僅是在牙齒釉質層、牙本質層發展，可以進行保守性的補牙。如果波及牙髓組織，產生了牙髓炎癥，或者是進一步發展造成根尖的炎癥，就需要做根管治療，根管治療之后再用樹脂材料進行補牙。如果牙冠破壞得比較嚴重，還需要做預成冠來恢復乳牙冠的外形、恢復功能，維持乳牙列的完整；2、拔牙：如果4歲小孩牙齒發黑、爛掉了之后引起了根尖的炎癥，甚至影響了牙根的生長發育，影響到了恒牙的生長發育，也有可能需要拔掉乳牙，避免對恒牙的生長發育產生影響。4歲小孩在乳牙被拔掉之后，一定要做好安撫工作，然后做間隙保持器來維持乳牙列的完整；3、保持口腔衛生：對于4歲小孩，家長還需要做好口腔衛生，幫助小孩認真刷牙，來預防、控制齲齒的發展，避免齲齒發展得非常嚴重，造成更大的影響。