特別的檢查(由專家來做)
當(dāng)基本的檢查有疑慮時(shí)，要實(shí)施特別的掃描。如心臟掃描、多普勒血流檢查等。
產(chǎn)檢超聲波的掃描死角
二維超聲波顯現(xiàn)出來的畫面，必須是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員才能看出個(gè)所以然，也因此造成孕媽媽們的疑慮。
孫三源醫(yī)師說，孕婦在接受產(chǎn)檢超聲波時(shí)，醫(yī)師一般都會邊照邊說明，讓孕婦有參與感，也讓她們比較放心。但是，通常也只能告訴孕婦“這是寶寶的手，這是寶寶的腳”，卻不能肯定地告訴孕婦“手都是5指，而且沒有相連”。孫三源醫(yī)師指出，通過超聲波檢查可以協(xié)助醫(yī)師了解子宮內(nèi)胎兒的解剖狀況，但是卻無法得知胎兒的智力、視力或聽力等生理功能是否正常。另外，如果是因?yàn)榛颉⑷旧w的異常所造成的病變，也無法通過B超檢查得知。
哪些因素影響檢查效果
孫三源醫(yī)師表示，目前超聲波對胎兒解剖結(jié)構(gòu)異常的篩查幾率已經(jīng)非常高，但也并非100%，因?yàn)闄z查時(shí)還要受儀器的分辨率、胎兒的成長狀況、觀察者的經(jīng)驗(yàn)等因素影響，再加上檢查是間斷性，而不是持續(xù)性的，有些畸形不一定能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)。
超聲波的特性
1.聲波的特性：超聲波是一種人耳聽不見的聲波，其最大的物理局限就是不能夠穿透空氣和高密度的固體。如果孕婦脂肪較厚也會妨礙檢查。
2.解析度：超聲波的分辨率無法辨識出胎兒微小的缺陷。如較小的心室中隔缺損或動(dòng)脈弓狹窄，不易經(jīng)由超聲波診斷出來。又如神經(jīng)管缺損通常位于尾脊處，產(chǎn)前也不容易利用超聲波發(fā)現(xiàn)。
因此，如果有羊水量過多或過少、胎兒周數(shù)較大骨頭已鈣化、孕婦腹部脂肪層較厚等情況時(shí)，胎兒的細(xì)部構(gòu)造都無法看清楚。
胎兒持續(xù)成長，狀況不定
孫三源醫(yī)師指出，幾乎所有胎兒的內(nèi)臟器官在出生前都會持續(xù)不斷地成長變化，因此在早期檢查時(shí)狀況正常的器官，也不能保證在出生時(shí)和出生后一定正常。也因?yàn)槭芟抻谠袐D肚皮及子宮的阻擋，無法調(diào)整胎兒的姿勢及位置，所以無法獲得某些角度的影像。
孫三源醫(yī)師提出以下幾項(xiàng)因胎兒成長狀況而造成超聲波檢查有所限制的情況：
1.[腦積水] 有許多腦積水或腎積水的情況，都會到了懷孕后期才逐漸產(chǎn)生。
2.[全盲] 胎兒在子宮內(nèi)因?yàn)闆]有光線的刺激，因此不會睜開眼睛，所以無法診斷出先天全盲或小眼癥的狀況。
3.[聽力] 在胎兒5～6個(gè)月大時(shí)，聽力已有發(fā)育，但目前沒有任何的檢查方式可以得知胎兒是否有先天性聽障的問題。
4.[先天性心臟病] 心臟的心房中隔(即卵圓孔)及動(dòng)靜脈導(dǎo)管都是在出生后才會逐漸關(guān)閉，在出生時(shí)可輕易診斷出的心臟病，卻無法在出生前就得知。
5.[腸胃道阻塞]腸胃道的阻塞病變極少會出現(xiàn)在懷孕24周之前，因?yàn)樘涸趹言星捌谕ǔ：苌俅罂诘赝踢M(jìn)羊水。
6.[肢(指、趾)端異常]像是手腳內(nèi)翻或外翻、多指(趾)、并指或指節(jié)缺失等異常狀況，也因?yàn)樘撼Ｌ幱谖杖瓲顟B(tài)而幾乎無法由超聲波確切診斷。
7.[侏儒癥]有部分的侏儒癥無法在早期診斷出來。因?yàn)樘涸?～7個(gè)月大的時(shí)候，骨頭的發(fā)育生長就會逐漸停止。
8.[先天性代謝異常]絕大部分的生化代謝異常疾病，如黏多醣癥，要等到寶寶出生進(jìn)食后，才會逐漸發(fā)病，也因此許多致死性的生化代謝異常在產(chǎn)前無法辨認(rèn)，除非媽媽已生過類似疾病的寶寶。
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