影響胎兒體重估測的5大因素

　　黃文郁醫師表示，醫師一般上是利用超音波來估測胎兒的體重，再將結果與過去的統計資料(胎兒妊娠齡與體重估測表)做比對，由于選擇使用比對的數據庫不同，再加上胎兒的姿勢、先天遺傳的因素，以及所使用的超音波儀器的精確度，都會影響醫師對胎兒體重的判讀。也因此，即使是在同一天到不同的醫療院所做產檢，測量出來的胎兒體重也不會完全相同。

　　Reason 1 胎兒體重成長曲線表

　　不說不知，其實胎兒也有體重成長曲線表，這就是各大醫療院所用以評估胎兒妊娠周數與體重成長的參考資料，黃文郁醫師表示，該成長曲線表是根據過去數十萬筆的胎兒體重資料統計分析出來的結果。醫師根據這份資料比對胎兒的成長情況，確認胎兒的體重是落在哪個成長區間，如果胎兒的體重是落在10%以下(過小)或90%以上(過大)的成長區間時，多有異常病因所致，務必特別留意并做進一步檢查找出原因。每家醫療院所所選擇參考的數據庫來源不同，例如若使用的是西方的統計資料，則國內胎兒的體重在相同妊娠周數時的評估就有可能偏低，而選用部分日本的統計資料，則國內胎兒的體重則有可能偏高，即使使用國內各醫學中心所統計的數據庫，也有相當的落差，因此不同醫療院所判讀的結果也會有個別差異。此外，當胎兒體重落在10%以下或90%以上的成長區間時，根據統計學上常態分布的緣故，因為統計數據相對較少，評估結果誤差率也較高。

　　Reason 2 & 3 操作技巧VS使用儀器

　　超音波是測量胎兒體重的必備工具，因此儀器的精密度也會影響判讀的結果，另外則是醫師操作儀器的技巧，對測量結果也會有一些影響。

　　Reason 4 & 5 胎兒姿勢VS先天因素

　　不論是測量身長或是頭圍、腹圍及大腿骨的長度，胎兒的姿勢都會影響測量的結果。 因為是測量頭圍、腹圍及大腿骨的長度來評估胎兒的成長，如果是矮胖型或是瘦長型的胎兒，其體重的評估誤差率會比一般寶寶來得高。

　　異常狀況

　　體重過重影響分娩

　　胎兒的體重對于產程會有決定性的影響，頭圍大的寶寶容易造成產程遲滯;而腹圍大的寶寶則需要擔心「肩難產」;足月胎兒體重超過3,500公克以上的寶寶，則可能造成生產困難，體重低于2,500公克則屬于體重過輕，需要擔心寶寶的健康狀況。出生時體重在2,500～3,500公克，是最理想的范圍。

　　正常標準

　　黃文郁醫師指出，一般來說，胎兒的頭圍與懷孕周數會較一致，而大腿長度的測量結果常會比實際妊娠周數略小;腹圍的測量結果則通常比懷孕周數大一點，利用這三項結果所在的成長區間，就能推估出胎兒的體重，只要體重區間落在10～90%以內，都屬正常可接受的范圍。但是，造成頭圍與大腿骨比較大或比較小的原因常與先天遺傳因素有關，例如父母都是高個子時，胎兒的骨架也會隨之比較大，反之亦同。因此若排除此先天遺傳因素后，如果胎兒的體重落在10%以下或90%以上，則必須進一步確認胎兒是屬于「對稱性」或「不對稱性」的異常。

　　對稱性VS.不對稱性

　　對稱性：當測量胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍的結果一致性地皆比周數來得過小時，雖然胎兒整體生長平均，但是，可能孕婦本身體重并無增加、有先天性異常、或子宮內感染，另外與父母本身體型的遺傳因素也有相關，此類影響多于懷孕初期就已造成。

　　不對稱性：指胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍的測量結果并不一致，產生如頭大肚子小的特殊情況。造成腹圍較小的原因主要來自于后天的影響，像是胎盤功能、孕婦貧血、多胞胎、異常的飲食習慣、長期使用藥物、抽煙喝酒等，可能發現胎兒過于“苗條”，生長遲滯的胎兒經常可見，這類情形多在懷孕中后期時對胎兒漸表現出明顯影響。

　　體重過輕或過重

　　如果胎兒的體重落在合理的成長曲線內，但醫師卻告知準媽咪胎兒的體重比妊娠周數小1周或大1周時，其實準媽咪還不需要太擔心。黃文郁醫師表示，胎兒的體重比妊娠周數相差 ±2周，是可以接受的。如果胎兒體重的成長情況「一直都是」維持平均較大或較小1～2周的情況，則有可能是月經周期估算錯誤，但是如果胎兒的體重與妊娠周數之間差距呈現越來越大的情況，就要進一步檢查確認原因。

　　體重偏低原因

　　多胞胎、胎盤功能不全、高危險妊娠(妊娠糖尿病、子前癇癥等)都可能造成胎兒生長遲滯，以致體重比妊娠周數越來越小(如第26周小1周，第30周小2周…)。另外，準媽媽有抽煙、服用藥物、喝酒、過量攝取咖啡因等生活飲食習慣，也可能造成胎兒體重過小。

　　體重偏大原因

　　妊娠糖尿病、母親的飲食習慣可能造成胎兒體重過大，這時候準媽咪必須嚴格控制血糖，并且調整飲食習慣，避免攝取高熱量、高脂肪、高鹽飲食。此外，在沒有病理性原因的情況下，糖分攝取過量也可能導致胎兒體重較大。

　　Q&A

　　生產前一周產檢時，醫師告知胎兒體重有2,800公克，但是出生后寶寶卻有3,100公克，請問這個結果合理嗎?

　　在妊娠中、后期之后(約懷孕7個月之后)，胎兒的體重平均每周增加100～200公克，最后一次產檢至生產時相差1周，平均體重在200～300公克以內是合理的誤差范圍。但是如果胎兒的體重是落在10%以下及90%以上時，因為進行比對的統計數據較少，因此誤差值也就相對來得高。

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