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“兔唇寶寶”何時修補最有效


www.sipix.com.cn  2010-2-7 11:04:14  互聯網

  唇腭裂,何時修補最有效

  即便生下唇腭裂寶寶,媽媽們也不必過于絕望。畢竟,隨著醫學技術的進展,唇腭裂修補技術已相當成熟,術后效果也十分樂觀。

  目前,國際醫學界普遍認為,唇腭裂患兒的手術須分步驟進行。一般來說,單側唇裂修復術在出生后三個月進行,并基本遵循國際上通用的“3個10”原則,即體重達10磅、年齡達10周、血紅蛋白達10克;雙側唇裂修復術在出生后六個月進行。此外,腭裂修復術在出生后10至12個月進行;咽成形術一般在四至五歲進行 (不過這一手術并非必須的,在此之前患兒還要進行語音評估,若確實存在咽腭關閉不全,應進行咽成形術,若僅是發音習慣問題,則完全可以通過語音訓練糾正,無需手術治療);牙槽突裂植骨術在九歲左右進行;唇裂鼻畸形的二次矯正術,盡量到13、14歲左右進行;正頜外科手術一般在18歲左右進行。

  需要提醒的是,孩子在首次手術前需做心超檢查。因為唇腭裂患兒中,約有4.07%合并其他先天性疾病,其中合并先天性心臟病的最常見。此外,由于腭裂易導致中耳炎發生,合并腭裂的患兒在手術前還應進行耳道檢查。

  修補后,日常喂養注意啥

  唇腭裂患兒除了影響美觀外,更為口腔等發育帶來諸多麻煩。由于口腔上唇及腭部裂開,難以形成完整閉合的負壓腔,患兒難以完成吸吮動作;而唇腭部肌肉的分布與附著發生改變后,肌肉及張力不足易引發舌后縮,在吸食時舌頭無法包裹奶嘴,吞咽功能也有所障礙。因此,喂養唇腭裂寶寶須有一套科學的方法。

  我們建議,喂養唇腭裂寶寶應取坐位或45度角抱位,切忌平躺,以免孩子嗆咳;采用面對面喂哺方式,有利于觀察孩子;采用俯臥位,使鼻腔在口腔上方不致發生嗆咳;采用湯匙、滴管、可擠壓的奶瓶或十字開口的塑膠奶瓶,讓喂養更加順暢。

  唇裂修復術后,患兒于住院24至48小時后即可出院;腭裂修復術后,患兒住院48至72小時后即可出院。在修復術后,唇裂患兒應避免使用奶瓶或母乳喂養,因為患兒的吸吮會引起傷口局部張力過大,致傷口愈合不全;腭裂患兒術后兩至三周內應進食流食,以后改為半流食,一個月后可進食普通食物,此外,腭裂患兒術后嚴禁大聲哭叫,或將手指、玩物放入口中,以防創口裂開。

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