如果兒童經常憂心忡忡、驚恐不安或健忘，應考慮其缺乏B族維生素。家長可適當在飲食中補充些粗糧(如豆類)、蛋黃、豬肝、核桃仁、奶制品、土豆等富含維生素B的食品。

　　此外，如果兒童夜間常手腳抽筋、磨牙，多為缺鈣的表現;如果兒童常感頭暈目�；驓馓�，可能是缺鈣所致;如果兒童有異食癖，則多為缺鋅、錳等微量元素所致等等。家長應分別讓孩子多食用些含鈣量豐富的奶制品、魚松、蝦皮等;含鐵量豐富的海帶、木耳、蘑菇等;含鋅、錳量豐富的禽類及牡蠣等海產品。

　　臨床表現分為三級

　　最先出現是患兒體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出現消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩燥不安，肌肉松馳，身高也低于正常。按輕重可分三度：Ⅰ度為輕型，Ⅱ，Ⅲ度為重型。

　　Ⅰ度營養不良：精神狀態正常。體重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度為0.4厘米-0.8厘米，皮膚干燥，身高不影響。

　�、蚨葼I養不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松馳，體重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮膚蒼白、干燥，毛發無光澤，身高較正常低。

　�、蠖葼I養不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現，智力發育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現皺紋，似老人樣貌。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發干枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴重者出現營養不良性水腫。

　　兒童營養不良易患肺炎

　　專家們在非洲發現，兒童營養不良是罹患肺炎的主要原因之一。研究人員認為，營養不良會使肺臟保護膜變得較薄，這就使細菌比較容易侵入肺臟。 營養不良也使兒童的免疫系統衰弱，這也使兒童不易抵抗細菌的入侵。一個營養良好的兒童在罹患肺炎時會發燒，但研究人員發現有些營養不良的兒童在患肺炎時，體溫正常或偏低。

　　研究人員警告說：任何營養不足的兒童一旦出現咳嗽，或者呼吸困難的現象，應應到醫院檢查，而醫生也應該立刻給孩子服用抗生素。研究人員還警告說，有些得了肺炎的兒童在服用抗生素以后，病情也不見改善，那么這些兒童就應該進一步檢查是否罹患肺結核。肺結核是肺部的另一種疾病，有些癥狀也和肺炎類似。

　　營養不良兒童成年后易患高血壓

　　巴西圣保羅聯邦大學進行的一項研究表明，6歲前的兒童營養不良成年后最容易患高血壓。

　　圣保羅聯邦大學在該市南區貧民區挑選了53名年齡在11歲至16歲的青少年進行研究。這些青少年具有典型的營養不良癥狀：身高比世界衛生組織規定的標準低7公分，體重也較輕。研究結果表明，他們之中有7人(占總數的13%)有高血壓癥狀，其中大多數是在13歲時出現高血壓癥狀的，也有11歲就被確診患高血壓的。

　　研究表明，要減少因兒時營養不良而導致的高血壓，必須增加食品中的氨基酸含量，也就是要增加肉類和豆類食品的攝入比例。蛋白質和氨基酸的增加將加快人體的新陳代謝，增加營養攝入量，保障兒童的生長發育。

　　研究還表明，6歲之前營養不良者，不僅易患高血壓，而且還容易患糖尿病">糖尿病、冠心病等疾病。這些人受到疾病的影響，壽命會縮短。巴西低收入階層的平均壽命僅為47歲。

　　營養評價指標及方法

　　皮褶厚度是反映脂肪的營養狀況。

　　檢查的部位:

　　三頭肌

　　左上臂背側中點上約2厘米處,也就是左肩峰至尺骨鷹嘴的中點.

　　方法:被測者上臂自然下垂,測定者以右手拇指與另四指將皮膚連同皮下脂肪捏起呈皺褶,用皮褶厚度測量卡尺測量.

　　肩胛下部:

　　左肩胛骨下角下約2厘米處,被測者左上臂自然下垂,方法同上.

　　腹部皮下脂肪:

　　臍旁乳頭線交界處.

　　上臂圍:

　　上臂中點周長,用卷尺測量.

　　上臂肌圍(厘米)

　　上臂圍(厘米)-0.314*三頭肌部皮皺厚度(厘米).

　　營養評價

　　評價

　　身體的評價:求出標準體重

　　計算出實際體重與標準體重的百分比.

　　公式:(實測體重-標準體重)/標準體重*100%皮褶厚度

　　三頭肌部+肩胛下部

　　男>40厘米.女>50厘米為肥胖.

　　男10-40厘米.女20-50厘米為中等.

　　男<10厘米.女<20厘米為消瘦.

　　上臂圍的正常值(厘米)均值

　　男18-25歲25.9標準差2.09

　　26-45歲27.12.51

　　46-26.43.05

　　女18-25歲24.52.08

　　26-45歲25.62.63

　　46-25.63.32

　　上臂肌圍標準值:24.8厘米

　　總結：上述營養評價實質上是對來自膳食和人體兩方面的營養信息的綜合處理和評價，作為調整膳食結構，進一步提高營養與健康水平的依據。

　　對癥治療

　　為促進消化，改善代謝給予多種酶(胃蛋白酶、胰酶等)以助消化。重型營養不良，也可選用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高營養液靜脈濟射。中醫稱營養不良為疳證，依病癥不同，可用消乳丸、保和丸、參苓白術散或八珍湯隨癥加減。

　　嬰幼兒營養不良的膳食營養治療

　　(1)一度營養不良兒由于消化生理功能與正常兒相近，治療開始應維持原喂養食物，不急于添加，以免引起消化不良，一般根據患兒情況一周后再增加熱卡與蛋白質食物。

　　(2)二度營養不良兒的消化能力較弱，待消化能力逐漸恢復，食欲好轉的過程中，逐步較快地增加蛋白質類食物。注意鹽的食量，防止水腫。

　　(3)三度營養不良兒的消化力很弱，并伴有其它合并癥。應首先診斷原發病，待病情好轉，以極少量，多餐維持酸堿平衡，然后逐漸調整膳食，補充蛋白質，使之逐步鞏固營養素的攝入。

　　(4)營養食物調整補充的辦法：

　　首先應遵照循序漸進，逐步補充，不急不燥、耐心謹慎的原則，并堅持以下六個步驟。每一步驟均有熱能及三種主要營養素的用量，重量比，及適宜食用的食物。

　　一度營養不良患兒可從第三步開始：每日每公斤體重可攝入熱能120千卡，蛋白質3克，脂肪1.8克，碳水化合物23克。三種營養素的重量比為1：0.6：7.6�？刹捎玫氖澄铮喊朊撝�乳、蒸發乳、配方乳、豆漿、米湯、稀米粥、代藕粉、魚泥湯等。情況穩定后轉入第四步，每日每公斤體重攝入熱能140千卡，蛋白質3.5克，脂肪2.8克碳水化物25克。三種營養素的重量比1：0.8：7.2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆漿、魚泥、粥、糕、餅等。滿足需要可轉入第六步，每日每公斤體重熱能140～120千卡，蛋白質3.5克，脂肪3.5克，碳水化物14，其重量比1：1：4。食物可同第四步，但需增加量。進入第六步可以鞏固到正常飲食，患兒已恢復正常。

　　二度患兒要從第二步開始：熱能61千卡，蛋白質2.0克，脂肪1.0克，碳水化物11克，其重量比為1：0.5：5.5，可食食物：脫脂乳、蒸發乳、配方代乳粉、豆漿、魚湯、米湯、稀面糊等。約5～7天漸進到第三步。如此緩慢增加致第四第五步：熱能每日每公斤174千卡、蛋白質4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1.5：5.2。開始恢復健康，進入第六步鞏固治療。

　　三度患兒遞加食物進度應更緩慢。從第一步開始每日每公斤體重需熱能35千卡，蛋白質1.3克、脂肪0.4克、碳水化物6.5克、其重量比1：0.3：5。宜用食物：脫脂乳、蒸發乳、配方乳、米湯、稀藕粉等。如出現消化不良可進而復退。按步就班，逐步充實，直至第六步止�？傊�，營養素的供給與增加，要由少到多，由簡到繁，切忌貪多求快求全而出現反復。具體措施應視患兒食欲及消化情況而定，不宜統一硬性規定。宜用食物已于上述每一步中予以分述。主要有：蛋白質類食物：脫脂乳，蒸發乳，配方乳，豆漿，雞蛋黃粉，魚粉，肉泥，肝泥等。脂肪類：除以上食物中的脂肪之外，可適當添加植物油，人造黃油，奶油等，但只能少量添加。碳水化物：米湯、小米湯、面糊、藕粉、代藕粉、粥、爛飯、蛋糕、餅干等。維生素、無機鹽：可用鮮果汁、蔬菜汁補充。如患兒腹瀉，可從維生素制劑中補充�？傊畬θ�度營養不良患兒的哺喂必須耐心。對嚴重消化紊亂的患兒，不宜任意使用饑餓療法。

　　預防兒童營養不良

　　兒童的身高、體重按一定規律增長，這是孩子健康和發育情況最重要的標志。小兒出生后應定期測量體重，直到3歲為止。

　　稱體重的時間是這樣安排的：第一年測5次(第1、3、5、8、12個月)，第二年測3次(第16、20、24個月)，第三年測2次(第30、36個月)。

　　如果體重與前一次測量相比未見增長，就表明存在問題，應及時請醫生或保健人員檢查。

　　為確保小兒正常生長發育，孩子大一些后，在吃母奶的同時還需添加輔食;3歲以下的孩子每天需吃5--6頓飯，同時增加適量的植物油或動物油;孩子的食物中需增加含豐富維生素A的食品，例如綠色、橘黃色的蔬菜和水果，生病時應給易消化的食物：孩子病好后，需要每天增加一餐，至少持續一周。

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