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癲癇患者如何科學用藥

    發布時間:2016-01-05   來源:中華康網   

  癲癇是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。患上癲癇需要每天堅持服藥,而且藥物中有很多的激素,藥物的副作用也很大,但是每種藥物的副作用不一樣,癲癇患者可以根據自己用藥的體會和經驗選擇藥物。選擇藥物的時候,應該選擇既能對癥治療且副作用小的藥物。如說中草藥或中成藥,在選擇中成藥時不僅要聽大夫的介紹,更要看一下藥品是否經過國家藥監局或省藥監局批準注冊,避免用藥中毒。

  癲癇用藥選擇

  1、卡馬西平。對精神運動性發作最有效,對大發作、局限性發作和混合型癲癇也有較好療效。尤其適用于伴有精神癥狀的癲癇病人。成人開始口服1次0.1克,1日2次,以后逐漸增加至1次0.2~0.3克,1日3次。常見副作用有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐等,偶見粒細胞減少,可逆性血小板減少,甚至引起再生障礙性貧血(再生障礙性貧血【譯】:是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙,以全血細胞減少為主要表現的綜合征。)、肝功能異常等,使用時應加以注意。

  2、苯妥英鈉。對大腦皮層運動區有高度選擇性的抑制作用,對癲癇大發作和局限性發作最有效,對精神運動性發作次之,對小發作療效不佳。口服維持日劑量成人為0.2~0.3克,兒童為3~8毫克/公斤,分2~3次服或睡前頓服,服用時宜從小劑量開始,酌情增量,但須注意避免過量。長期服藥后可見眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、厭食、皮疹等不良反應。有時出現牙齦增生,偶見共濟失調、粒細胞缺乏癥和血小板減少癥、系統性紅斑狼瘡、肝損害等。久服不可驟停,否則可使發作加劇或誘發癲癇持續狀態。

  3、丙戊酸鈉。具有廣譜抗癲癇作用,對癲癇小發作、肌陣攣性發作、局限性發作、大發作和混合型癲癇均有較好療效。臨床多用于其他抗癇藥無效的各型癲癇病人,尤其適用于癲癇小發作。成人口服1次0.2~0.4克,1日2~3次。兒童每日3~8毫克/公斤,分2~3次服用。均從小劑量開始服用。常見的副作用有胃腸道反應,偶見淋巴細胞增多、血小板減少、共濟失調、脫發等,個別病人可出現肝功能異常。如與其他抗癇藥物合用時,應注意調整劑量。

  4、撲米酮。對大發作和局限性發作都有較好的療效;對精神運動性發作也有效;對小發作療效差。開始每次口服50毫克,1周后漸增至0.25克,1日2~3次,兒童每日12.5~25毫克/公斤,分2~3次服用。常見不良反應為嘔吐、嗜睡、共濟失調等,偶見巨細胞性貧血。肝腎功能不全者禁用,不宜與苯巴比妥合用。

  5、乙琥胺。對癲癇小發作療效好,副作用小。6歲以上兒童及成人開始1次口服250毫克,1日2次,以后可酌情漸增劑量,每日維持劑量可達1.5克;6歲以下兒童開始1次口服250毫克,1日1次,以后可漸增至每日1克。一般為每4~7日增加250毫克,至滿意控制癥狀且副作用最小為止。此藥與苯巴比妥或苯妥英鈉合用可治療混合型癲癇。常見的副作用有胃腸道反應、眩暈、頭痛、嗜睡等,偶見再生障礙性貧血、肝腎損害。用藥期間應定期檢查血象及肝腎功能。

  6、氯硝西泮。具有廣譜抗癲癇作用,對多種類型癲癇有效,其中對小發作、肌陣攣性發作療效較好,對嬰兒痙攣、精神運動性發作和局限性發作療效欠佳。成人開始劑量每日1毫克,分2~3次服用,以后每2~3日增加0.5~1毫克,維持劑量1日4~8毫克,分2~3次服用。兒童開始每日10~20毫克/公斤,分2~3次服用。主要副作用有嗜睡、共濟失調、行為及個性改變,尚可見焦慮、抑郁等精神癥狀及頭昏、乏力、眩暈、言語不清等,偶見消化道反應、白細胞減少和血小板減少性紫癜。有時還可引起發作頻率增加,用于合并大發作的癲癇小發作時有可能加重其大發作。長期服用可發生精神和軀體依賴性,停藥時必須先遞減后再停用。更多癲癇用藥查詢>>>

  癲癇治療用藥注意事項

  1、早期治療要早,一年內有兩次癲癇發作后,就需積極治療,治療越早效果越好。

  2、精減用藥,盡量單藥治療,既避免藥物的相互作用使療效下降,又可減少毒性反應的發生。

  3、規律用藥,抗癇藥物必須不間斷的、有規律的分次服用,嚴格掌握服用方法和劑量。

  4、長期服藥,抗癇藥物必須長期服用,有的需要維持幾年甚至終身,服藥時間越長,復發頻率越少。

  5、醫生指導下用藥,患者要在正規醫院接受癲癇專科醫師的正確診斷檢查后方才服藥;按時按量服用抗癲癇藥物;治療時宜從小劑量開始,根據癲癇控制情況和藥物不良反應逐漸調整藥量。

  6、不能隨便改變藥量,不可隨意改變抗癲癇藥物或改變藥量,應該在醫師指導下進行,嚴格遵照醫囑;要注意抗癲癇藥物的不良反應;定期復查血肝腎功能、腦電圖等。

  7、癲癇有效控制后,應在專科醫師的指導下復查腦電圖以決定是否減量或停藥,任何形式的突然停藥都會導致癲癇發作的加重。

  溫馨提示:癲癇患者在用藥期間,也要注意飲食禁忌,必須養成忌口的習慣,以免減弱藥效。日用藥期間癲癇病人應避免食用誘發癲癇的食物,羊肉、狗肉、雄雞、野鴨、鯉魚等發物均不宜多食用。烈酒、濃茶、咖啡應絕對禁止。胡椒、辣椒、芥末、大蔥、大蒜等辛辣調味品也應適當限量。癲癇嚴重發作或頻繁發作期鬧,會使神經興奮性增高,容易發生堿中毒或血鈣降低,所以應該補充鋅鈣豐富的食物,鈣能鎮靜中樞神經系統、抑制神經細胞的興奮性。

  

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