癲癇的治療是每個患者最大的愿望,對于癲癇的治療主要以內(nèi)科治療來控制癲癇的發(fā)作為主。目前沒有明確的藥物對所有的癲癇癥狀能完全控制。對于癲癇的藥物控制我們只能根據(jù)癲癇的發(fā)病原因進(jìn)行服藥,需要患者的長期堅持服藥才能起到作用。
1.癲癇未確診前或僅發(fā)作1次,可以繼續(xù)觀察,不要開始應(yīng)用抗癲癇藥。
2.癲癇的診斷和治療應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3.抗癲癇藥物應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型用藥,不同的抗癲癇藥有不同的抗發(fā)作機(jī)制,因此某種抗癲癇藥只對某一種或某幾種發(fā)作類型有效。
4.單一藥物治療原則 單藥治療已是國際公認(rèn)的用藥原則,單藥治療至少有65%以上的患者可以控制發(fā)作。其優(yōu)點(diǎn)是:①避免藥物間的相互作用;②不良反應(yīng)少而且容易明確;③依從性好;④費(fèi)用少;⑤可以提高生活質(zhì)量。
5.一線藥物應(yīng)作為首選抗癲癇藥使用 一線藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉和苯巴比妥等。當(dāng)一線藥單藥治療失敗時,可選用2個甚或3個一線藥物聯(lián)合治療。一線藥聯(lián)合治療不能滿意控制的患者很少,約5%,這少數(shù)患者且多為Lennox-Gastaut綜合征和West綜合征等腦病患者。對這些少數(shù)被稱作耐藥癲癇或頑固性癲癇或難治性癲癇患者,可選用二線藥物與一線藥聯(lián)合應(yīng)用或替代一線藥單獨(dú)使用。
6.長期規(guī)則用藥為了保持穩(wěn)態(tài)有效血濃度,發(fā)揮最佳療效,應(yīng)長期規(guī)則用藥。抗癲癇藥治療失敗多是因用藥不合理和不正規(guī)所造成,有條件時應(yīng)測定所用藥物的血漿濃度以確定。
7.抗癲癇藥的應(yīng)用需從小劑量開始,逐漸遞增,一般約需時1周方可達(dá)到有效的血漿藥物濃度。
8.應(yīng)用抗癲癇藥應(yīng)了解最基本的藥代動力學(xué)特點(diǎn),包括半衰期、有效濃度范圍、達(dá)峰濃度時間等,這些與療效、不良反應(yīng)有密切關(guān)系。每次用藥間隔時間應(yīng)短于其半衰期,否則難以達(dá)到穩(wěn)態(tài)有效濃度。只有用藥時間超過5個半衰期才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度,此時才能發(fā)揮最大療效。判斷一個抗癲癇藥是否有效,需要觀察5倍于過去發(fā)作平均間隔時間,如患者每月平均發(fā)作2次,、至少應(yīng)觀察2.5個月。
9.兒童、老年和孕婦以及慢性疾病長期應(yīng)用其他藥物的患者,在選用抗癲癇藥和使用劑量時,應(yīng)按具體情況確定。
10.隨時觀察和定期檢測患者對藥物的耐受性和不良反應(yīng),并作出相應(yīng)的處理。
對于癲癇的治療,雖然是每個患者最大的愿望,但是也不能病急亂投醫(yī),采取不正規(guī)的治療方式,從而耽誤了癲癇的治療,影響了患者的康復(fù)。所以我們要到正規(guī)醫(yī)院采取科學(xué)有效的治療方式,按時進(jìn)行藥物治療,爭取早日康復(fù)。
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