重慶西南醫(yī)院皮膚科楊希川

　　水痘是怎么傳染的？

　　答：由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起。主要通過空氣飛沫傳染，傳染性很強，傳染期從發(fā)疹前2天到發(fā)疹后5天，病人的呼吸道分泌物、皰疹和血液中均有病毒，直接接觸皰液也可以傳染。

　　得了水痘多久才沒有傳染性？

　　答：干燥結(jié)痂的皮疹沒有傳染性。對患者應隔離到全部皮疹干燥結(jié)痂為止。患者的病室、衣被和用具，可采用紫外線照射、通風、日曬和煮沸等措施進行消毒。

　　感染VZV后多久發(fā)病？

　　答：水痘的潛伏期10～20天，平均2周左右。也就是說被傳染后2周左右發(fā)病。

　　感染VZV后一定會出現(xiàn)水痘嗎？

　　答：不一定。多數(shù)為隱匿性感染，也就是沒有癥狀。在15歲以內(nèi)的正常人群約70～90%人感染過VZV，98%成人感染過，但只有少數(shù)出現(xiàn)水痘。

　　水痘與帶狀皰疹的關(guān)系？

　　答：水痘為原發(fā)感染，感染后即使沒有癥狀，病毒持續(xù)潛伏在神經(jīng)元細胞中，在機體抵抗力下降時出現(xiàn)帶狀皰疹。具體可參考我另一篇關(guān)于帶狀皰疹的科普文章（《蛇纏腰》帶狀皰疹（楊希川電視訪談））。

　　水痘會復發(fā)嗎？

　　答：感染VZV后，身體會產(chǎn)生持久的免疫力，只要是免疫力正常的的人，一般不會再次感染，也就是不“復發(fā)”。

　　水痘的臨床特點是什么？

　　答：首先出現(xiàn)發(fā)熱、全身倦怠，2天左右出現(xiàn)皮疹，首發(fā)于軀干，逐漸向頭面和四肢蔓延。皮疹成批出現(xiàn)，可同時有丘疹、水皰、結(jié)痂。口腔和頭皮受累有助于水痘的診斷。有些病人瘙癢明顯。

　　水痘多久能好？

　　答：一般2周可自愈。抗病毒治療應在出疹的72小時內(nèi)進行，積極治療可明顯改善癥狀和縮短病程。

　　成人會得水痘嗎？

　　答：盡管水痘主要見于兒童，但成人如果在以前沒有感染過VZV，在成年感染VZV，也可以出現(xiàn)水痘。

　　成人水痘與兒童水痘有什么不同？

　　答：較兒童水痘更重，前驅(qū)期更長，皮疹更多、也更癢。常伴高熱。如發(fā)生肺炎并發(fā)癥，不治療的死亡率可達10～30%。

　　孕婦水痘有那些危害？

　　答：除了與成人水痘一樣，比較嚴重外，還有可能影響胎兒的發(fā)育，甚至導致新生兒死亡。具體可參考我另一篇關(guān)于孕婦水痘的文章（孕婦需警惕“水痘”－－治療及預防）。

　　水痘危險嗎？

　　答：一般水痘具有自愈性，沒有后遺癥狀，預后良好。盡管嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率低（1/1000左右），但一旦出現(xiàn)則對身體的損害較大，甚至危及生命，這些并發(fā)癥包括: 肺炎、腦炎、出血（血小板減少）、繼發(fā)感染出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥等。在免疫力低下的人群，嚴重并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率更高。

　　水痘疫苗有用嗎？

　　答：水痘減毒活疫苗的接種，可90%預防水痘的發(fā)生，即使發(fā)生，癥狀也較輕。盡管水痘疫苗不能預防帶狀皰疹的發(fā)生，但可降低發(fā)生率。

　　作者：楊希川

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