紅皮病屬于皮膚病中較為嚴重的疾病,廣泛和明顯紅斑浸潤損害伴有糠秕狀脫屑為特征,皮膚受累面積≥90%是診斷本病的先決條件。
本病的病因:
1、可能與藥物過敏有關。
2、某些炎癥性皮膚病的進一步發展而成,如銀屑病、濕疹、毛發紅糠疹、脂溢性皮炎等。
3、惡性腫瘤等相關,最常見于惡性淋巴瘤,如蕈樣肉芽腫,Sezary綜合征、何杰金病以及白血病等。
4、原因不明。
前兩者情況多見,且愈后較好。本病可伴有全身癥狀,如發熱、畏寒、畏熱,口干、小便黃、大便結等,或者還伴有肝腎功能的損害;根據患者的一般情況及全身癥狀我們可選擇不同的治療方案,大多數患者需要住院治療。
西醫的治療原則如下:
1、病因治療:盡量尋找病因,針對不同病因進行適當治療。
2、支持治療:給予高蛋白飲食,補充多種維生素,維持水、電解質平衡。有感染應及時應用抗生素。
3、激素治療:可緩解癥狀、縮短病程。一般可用強的松40~60mg/日口服,病情嚴重者可采用地塞米松10-20mg靜脈滴注,每日1次。待癥狀控制后漸減量至維持量。
4、免疫抑制劑:氨甲喋呤、雷公藤可用于銀屑病、毛發紅糠疹所引起的紅皮病,以減少激素用量且有益于原發病的治療。
5、抗組胺劑:有鎮靜、止癢作用,瘙癢明顯者可使用。
6、局部治療:原則是止癢、保護皮膚,防止感染。
中醫藥治療
根據中醫辨證施治,可將紅皮癥分為毒熱蘊結、熱毒挾濕及熱盛傷陰證。中醫藥對于紅皮病的治療有其獨到之處。1、火毒熾盛證型:治宜涼血清熱,解毒利濕。方藥:犀角地黃湯加減。鮮生地30g,赤芍9g,丹皮9g,紫草12g,銀花12g,黃芩9g,板蘭根、蒲公英各30g,土茯苓30g,生甘草12g。2、氣陰兩虛:治宜益氣養陰,健脾化濕。方藥:參苓白術散合增液湯加減。黃芪9g,黨參9g,白術9g,茯苓12g,懷山藥15g,生地18g,玄參9g,天麥冬各9g,天花粉12g,生甘草3g。
臨床接診時中藥的使用需醫師根據患者的情況脈證合參,全身辨證,隨證施治。
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