對于遺精首先應該區分是生理性遺精,或者是病理性遺精,這是遺精的兩個分類,區別方式是生理性一般是一周一次,或者是2-3周一次。而病理性遺精一般都是一周幾次,或者是一天幾次。導致病理性遺精的因素較為復雜,下面就重點方面進行介紹:
A.精神因素:由于性的要求過分強烈不能克制,特別是在睡眠前思淫引起性興奮,長時間使性活動中樞神經受到刺激而造成遺精(如經常讀淫書、淫畫,導致沖動發生遺精)。
B.體質虛弱,各臟器的功能不夠健全,如大腦皮層功能不全,失去對低級性中樞的控制,而勃起中樞和射精中樞的興奮性增強,也會發生遺精。
C.局部病變:性器官或泌尿尿統的局部病變,如包莖、包皮過長、尿道炎、前列腺炎等,這些病變可以刺激性器官而發生遺精。
中醫認為遺精的主要病機有二條,第一條為腎虛封藏不固,另一條為精室受擾。一個為虛證,另一個為實證或虛實夾雜證。遺精的病因盡管有先天稟賦不足,也有后天恣情縱欲、勞心過度、妄想不遂、濕熱下注 (過食肥甘、飲酒過度),但究其病機不外以上兩條(兩個方面),造成封藏不固的原因以先天不足、稟賦素虧,或后天損傷過度,傷及元陰、元陽為主。
精室受擾而遺精,多為濕熱痰火下注而遺泄,也有陰虛內熱,虛火(相火)擾動精室者。隨著人們生活條件的改善,一些人恣食膏粱厚味,以酒為漿,以妄為常,生活無規律,體形過于肥胖,濕熱痰火由脾虛而內生,濕熱、痰火沿三焦之道而下注于膀胱、腎,擾動精室而遺泄。另外,雜念妄想不遂,或勞心過度,心火亢盛,心陰暗耗,心火不能下交于腎,腎水不能上濟于心,水虧火旺,心腎不交,擾動精室而致遺泄。
生理性遺精是青少年所普遍都有的情況,類似上述中的情況進行區分即可,另外,如果幾周無法發現遺精的情況時,注意尿液中是否存在遺精,有時這也是遺精的一種,但比較少見,如果沒有,建議及時進行檢查。
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