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龜頭炎

發布時間：2015-06-27 來源：中華康網

　　龜頭炎指龜頭黏膜的炎癥。因常與包皮炎同時存在，故統稱龜頭包皮炎。

　　【病因及發病機理】

　　可由多種因素引起，如局部的各種物理因素刺激（創傷、磨擦、避孕用具、清潔劑等）、包皮過長、包皮垢刺激、各種感染（細菌、真菌、阿米巴原蟲、滴蟲等）以及藥物過敏等。陽泉市第一人民醫院皮膚科王寶崇

　　【臨床表現】

　　1.急性淺表性龜頭炎表現為水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血，感染后可有膿性分泌物或淺潰瘍。

　　2.環狀潰爛性龜頭炎可能為Rieter病的黏膜癥狀，表現為紅斑，呈環狀或多環狀，以后可形成淺潰瘍。

　　3.念珠菌性龜頭炎由念珠菌感染所引起，表現為紅斑，表面光滑，周邊有少許脫屑，周圍散在小丘皰疹或小膿皰，急性期可糜爛、滲液。

　　4.漿細胞性龜頭炎為單個或多個經久不退的斑塊，一般不形成潰瘍，有時與龜頭部增殖性紅斑相似。病理改變以大量漿細胞浸潤為主要特征。

　　5.阿米巴性龜頭炎由阿米巴原蟲引起，臨床上浸潤、糜爛、潰瘍和壞死較明顯。

　　6.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎皮疹浸潤肥厚，局部角化過度有云母狀痂皮，呈銀白色。

　　7.滴蟲性龜頭炎為滴蟲感染后引起的輕度暫時性糜爛性龜頭炎癥。

　　【診斷及鑒別診斷】

　　主要依據臨床表現，結合病理檢查和實驗室檢查，如念珠菌感染引起者，病變部位取材直接鏡檢和培養可找到念珠菌；阿米巴原蟲引進者，取分泌物作涂片檢查，可找到阿米巴原蟲；漿細胞性龜頭炎病理改變具有診斷價值。本病應與藥物引起的固定性藥疹鑒別。

　　【治療】

　　1.尋找病因，對癥處理。保持局部的清潔，避免各種刺激，包皮過長者應作環切術。

　　2.局部治療糜爛滲出者或有膿性分泌物者選用0.1%雷夫奴爾溶液或1:8000高錳酸鉀溶液濕敷，干燥而有脫屑者外涂糖皮質激素軟膏。

　　3.病因治療病因明確者應予特效藥物治療。如念珠菌龜頭炎可使用每克含5～10萬IU的制霉素菌霜、1%克霉唑霜或每毫升含 0.5～1.0mg的克念菌素溶液局部外用。滴蟲性龜頭炎應用甲硝唑。阿米巴性龜頭炎過去多用依米丁（Emetin），每次60mg或1mg/kg，深部肌肉注射，1次/d，連用9d，由于毒性較大，現在少用。目前使用甲硝唑。

　　如配偶同時患有念珠菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎者，必須同時治療。感染發熱或伴有腹股溝淋巴結腫大者，全身應用抗生素。

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