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　　包皮作為男性特有的器官組織，位置隱蔽，往往不容易引起人們的重視。然而，作為男性重要生殖器的一部分，容易罹患的疾病眾多，這些疾病可不同程度地影響男性泌尿生殖健康。可以說，包皮疾病是常見病，但絕不是小病。寧波市第一醫院泌尿外科吳科榮

　　包皮過長和包莖是最常見的包皮疾病，規范的診治對于維護男性健康至關重要。

　　一、為什么要切除多余包皮？

　　關于這個問題，應該按照兒童和成人分別討論：

　　對于兒童而言，包皮環切的益處主要有：

　　（1）有利于清潔，降低陰莖炎癥的發生率。

　　（2）尿路感染的保護作用，從而可以避免對于正在發育中的腎臟的傷害。

　　（3）減少和消除嚴重包莖對于陰莖發育的不良影響。

　　對于成人而言，包皮環切的意義也十分明顯：

　　（1）改善衛生永遠是支持包皮環切術的一個理由。總所周知，包皮下方的微生物容易滋生，從而引發包皮炎或包皮龜頭炎。另外，細菌還可能侵襲至尿道，從而導致引發感染。包皮環切后能夠有效改善局部衛生狀況。

　　（2）降低性傳播疾病的發生率。國外大樣本研究提示發現包皮環切降低梅毒感染約39%，軟下疳0-88%，HSV-2約12%，生殖道潰瘍約48%，HIV約60%。

　　（3）降低陰莖癌、宮頸癌的發生率。這主要與包皮環切術后，HPV感染大幅降低有關。

　　 (4) 降低前列腺癌的發病率。未環切的男性相較環切后男性，前列腺癌的發病率高1.6倍到2倍。前列腺癌目前發病率逐年升高，如果包皮環切預防前列腺癌被進一步證實的話，無疑能夠提供帶來重大的健康效益。

　　二、包皮環切的時機

　　世界上不少國家是主張嬰兒期行包皮環切術的。這很大程度上與宗教有關。根據《圣經》記載，猶太人的祖先亞伯拉罕在99歲時聽從上帝旨意，行了割禮。上帝告訴亞伯拉罕，以后世世代代的猶太男子，生下來的第8日都要受割禮。耶穌基督（Jesus Christ），作為一名猶太人，在他出生的第8天（公元1年12月25日生），即公元2年1月1日接受了割禮。伊斯蘭教的教義中也認為，男子成年前應該行包皮環切術，并將這個教義傳播下來。中國人行包皮環切術，其實是伊斯蘭教傳入中國以后出現的，所以相對世界上很多國家，中國的包皮環切率非常低，環切時的年齡偏大。

　　考慮包皮環切術對于兒童的健康總體上有益處。在權衡手術益處和風險之后，我們認為包皮環切術的最佳時機是在兒童期。

　　應該根據兒童的情況決定個體化的治療時機和方案。單純包皮過長的小兒，可以學齡期后手術。家長可以注意清洗包皮，減少包皮垢的堆積；注意貼身衣物的選擇，減少對包皮以及陰莖的外在刺激；對于可能發生病變或者小兒陰莖有疼痛、紅腫不適，盡早就診。  

　　而包莖患者的手術時機應該選擇在學齡期前盡早手術。隨著包莖患者年齡的增長，包皮內板的病理結構不斷變化，表現了程度不同的炎性改變。早期的包皮環切術，可以避免產生顯著的病理改變。

　　三、包皮環切術的方法

　　包皮環切術的方法很多。

　　 傳統的手工包皮環切術至今還在臨床沿用。傳統包皮環切術已有4000年的歷史，迄今仍為治療包莖與包皮過長的常規術式。的包皮環切手術，操作靈活，但是對術者往往有較高要求。除強調應具備解剖學及一般手術知識外，還需具備生殖生理及整形外科基礎(甚至顯微外科基礎)，遵循嚴格的無菌原則，精細準確的手術操作，能達到滿意的效果。

　　器械法包皮環切術。我們科開展了大量的中國商環包皮環切手術。將內環塞入的方法實施包皮環切術，在兒童及成人均取得滿意的結果。對于兒童，該方法尤其適用。術后患兒可洗澡，可運動，基本不影響日常生活和學習，而且并發癥率極低。

　　    四.包皮環切術的術后護理

　　傷口的護理應注意清潔和干燥。術后往往不需要頻繁至醫院換藥，但是采用對皮膚無害的消毒液進行清洗，清洗后及時干燥傷口，對于術后預防感染有顯著作用。

　　小兒在包皮環切術后，往往害怕排尿。應該鼓勵小兒不要因為怕排尿疼痛而控制飲水。鼓勵患者及時排尿，晚上排凈尿液后睡覺。

　　術后活動休息與飲食。術后勿劇烈運動，以免陰莖水腫，影響傷口愈合。夏天穿寬松短褲，減少摩檫。還應加強營養，進富含蛋白質及維生素飲食，多吃水果及蔬菜，促進傷口早日愈合。