包皮環切術的那些事

　　包皮環切術現在分為幾種。從工具上三種。
一、傳統手術刀剪
二、電刀、激光。
三、包皮環。

三種手術優缺點。
首先從包皮環說起，它是韓國人發明，近幾年開發出來新產品。針對不愿手術害怕出血的患者。但他的缺點是病程周期長術后護理不方便，放置包皮環過程中痛苦大，局部腫脹厲害。術后因為皮膚愈合不好，常有局部皮膚裂開，需二次手術縫合。聊城市人民醫院泌尿外科趙偉
第二、電刀、激光手術目前用的多。優點是出血少，止血好，但就是因為電刀和激光的切割性質是高溫燒灼，所以有一個很常見的并發癥－－－術后局部瘢痕比起他兩種手術范圍大。平時沒什么，但在陰莖勃起時傷口處包皮收縮彈性不夠，因狹窄造成陰莖脹痛。
第三、傳統手術方法給患者心理壓力大，術中出血多（比較而言，一個包皮能出多少血）。優點是安全性比前兩者高。不僅僅因為手術術式成熟。而是并發癥要少些。

包皮環切術的問題和影響包含幾個方面。 
1、最常見是包皮環切術中對包皮內板外板的處理。教科書上交代要保留內板至冠狀溝0.5－－0.8公分，事實上術中你很難，因為這取決于你的助手是否熟練配合，他只要因為緊張用力牽拉，包皮就會變形，一旦包皮內板留的過短，造成狹窄，病人下半生就會和他的性伴侶一起罵你。所以你最好在頭腦中把界限放寬，沒把握就看看小學生格尺1.0厘米有多長，有了概念記住了，保留1.0厘米左右。這樣作的好處是既充分保證了術后包皮的清潔，又保證性生活不受影響。

　　
2、術后龜頭及陰莖腫脹，這個有兩種原因。首先是陰莖根部麻醉注射造成的，還有就是包皮環切時傷口切割修剪的次數多。剪包皮時盡量做到一氣呵成，中間動作不停頓。不要猶豫著一點一點向前推剪子，這樣只會造成手術切口不整齊，術后局部還水腫厲害。切記。

3、術中止血要仔細，寧多勿少。大小血管都要扎緊。導致二次手術，出血這個原因占了大部分。其實這是很正常的，不算醫療事故。但因為本手術太小了，不懂醫療的人四處說你手術失敗，你有口難辯，丟人就丟大了。

4、在縫合時很多人以為很容易，其實這也是關鍵?？p合線有幾種選擇，絲線比腸線好。為什么？因為用腸線縫合包皮水腫重。在消腫前病人會因為不滿意來煩你。但絲線也有缺點，需要拆線，病人比較痛苦。這要看病人情況來選擇。

5、還有就是縫合時如果縫合過緊，或進針點與出針點錯位，沒有對齊，那么切口就形成擰麻花，輕者不美觀，重者皮膚壞死，局部腫脹半年不消。

6、這也是一個經驗，告訴大家?，F在很多家長領著孩子來作包皮環切術。這是大家重視生殖健康的好現象。但小孩愛哭，不配合手術，大大影響手術效果。所以，太小的孩子2－6歲要考慮好接不接診。

7、還是關于小孩子的，現在胖兒童多，在包皮過長孩子中有很多隱匿型陰莖，也就是陰莖發育不好，你一旦按包皮過長做了，這個孩子的下半生就要痛苦了。所以別為了一點效益和少提一個建議就害了一個孩子一生。想做手術不差這一個。

8、根據第六條和第七條我建議大家（既包括醫生也包擴孩子家長）把這樣的孩子都送到正規兒童醫院，他們有經驗。手術安全有保證。