◆ 哪些情況需要行包皮手術(shù)？

　　☛包皮手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括：包莖、包皮口狹窄、包皮系帶損傷或疤痕形成、單純包皮過長、反復(fù)性包皮炎、配偶反復(fù)婦科炎癥以及包皮囊腫等。上海仁濟醫(yī)院男科黃燕平

　　◆ 包皮手術(shù)前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？

　　☛基本常識準(zhǔn)備：手術(shù)前可以參考一些科普文章以便清楚了解自己包皮狀況，如有疑問需到泌尿男科醫(yī)師門診就診，確定是否需要手術(shù)。如門診醫(yī)生給出手術(shù)建議，且自行考慮充分，可進行手術(shù)。

　　☛術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前應(yīng)該盡量保持包皮及陰莖頭局部的清潔，經(jīng)常翻起包皮清洗。對局部炎癥較重者，除清洗之外還應(yīng)在局部使用抗菌噴劑清潔。此外術(shù)前還應(yīng)行血常規(guī)、出凝血常規(guī)等常規(guī)檢查，排除可能影響手術(shù)的因素。

　　◆ 包皮手術(shù)方式有哪些？ 是否有差異？

　　☛手術(shù)方式有常規(guī)包皮環(huán)切、激光切除、包皮環(huán)套扎、吻合器切除以及陰莖成形術(shù)等。

　　☛近期應(yīng)用的包皮環(huán)和包皮吻合器具有速度快、切緣齊等特點，但缺點是對系帶的處理效果欠佳以及不適用于特殊類型的包皮，而陰莖成形術(shù)可有效應(yīng)對各種復(fù)雜類型的包皮問題。

　　☛不同包皮手術(shù)方法各有利弊，但無論何種方法，其最終目的是適度切短包皮、充分暴露陰莖頭，只要術(shù)者技術(shù)熟練，任何一種方法都可以獲得滿意效果。因此就最終手術(shù)目的而言幾種方式差異不大。

　　◆ 包皮手術(shù)后會有什么問題嗎？

　　☛任何手術(shù)都可能會出現(xiàn)一些不可避免的現(xiàn)象，包皮手術(shù)也不例外，其術(shù)后可能出現(xiàn)以下幾個方面的問題：

　　① 術(shù)后創(chuàng)口滲血：包皮術(shù)后包扎紗布上可能會出現(xiàn)少量滲血，這屬于常見現(xiàn)象，只要不是持續(xù)性出血，一般可自行停止；

　　② 包皮水腫：水腫是包皮術(shù)后最常見現(xiàn)象，特別是系帶處最容易出現(xiàn)。多數(shù)水腫會在1個月內(nèi)慢慢消退，少數(shù)水腫可能會延長至3個月左右，極少部分人甚至?xí)霈F(xiàn)水腫不能完全消退的現(xiàn)象，形成頑固性水腫；

　　③ 手術(shù)疤痕形成：任何手術(shù)都會形成疤痕，疤痕大小與個人體質(zhì)及手術(shù)創(chuàng)口愈合過程有關(guān)，瘢痕體質(zhì)或愈合延遲者疤痕可能較大，影響美觀；

　　④ 術(shù)后自我感覺不適：手術(shù)后包皮變短，陰莖頭外露，這種外觀上的變化可能會導(dǎo)致部分人視覺上的不適，如感覺陰莖變短、創(chuàng)口不勻稱或局部顏色變化等。此外，部分人可能會因術(shù)后陰莖頭外露、水腫或衣物摩擦而產(chǎn)生局部不適感。出現(xiàn)這些現(xiàn)象可能與手術(shù)本身并無太大關(guān)聯(lián)，只是一種慢慢適應(yīng)的過程。

　　◆ 包皮手術(shù)會改善或影響性功能嗎？

　　☛包皮手術(shù)最大的目的是預(yù)防感染，改善包皮腔的局部清潔，對性生活基本不會造成什么影響。

　　① 包皮手術(shù)的切口僅限于皮膚，不會對深部的海綿體神經(jīng)和血管造成影響，因此包皮手術(shù)本身不會導(dǎo)致勃起功能障礙。

　　② 包皮術(shù)后早期，外露的陰莖頭對刺激的感應(yīng)可能會發(fā)生變化，因此部分人認(rèn)為可能對早泄有改善作用，但實際臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，隨著陰莖頭對刺激變化的慢慢適應(yīng)，術(shù)后射精時間并沒有多大變化。

　　◆ 包皮手術(shù)后需要注意什么？

　　☛因術(shù)后創(chuàng)口包扎原因，建議術(shù)后1周內(nèi)盡量避免性刺激，同時忌食刺激性食物，以減輕局部脹痛和排尿不適。

　　☛術(shù)后一般5-7天拆除所有包扎，包扎拆除后創(chuàng)口可能會有少量滲血或愈合欠佳情況，此時應(yīng)保持局部清潔，同時外用抗菌消毒噴劑1周。

　　☛目前包皮手術(shù)縫線多為可吸收線，因此創(chuàng)口無需拆線。

　　☛因陰莖頭部外露及包皮水腫的發(fā)生，術(shù)后1個月應(yīng)避免過多行走及劇烈運動。

　　☛考慮到創(chuàng)口水腫及痊愈等問題，建議術(shù)后6周內(nèi)避免性生活。

　　◆ 包皮手術(shù)后出現(xiàn)哪些問題需要及時就醫(yī)？

　　☛包皮術(shù)后需要及時就醫(yī)的情況少見，通常有兩種情況：

　　①術(shù)后創(chuàng)口持續(xù)出血不止，一般發(fā)生在術(shù)后當(dāng)天。

　　②術(shù)后出現(xiàn)陰莖頭缺血變黑、持續(xù)性疼痛、壞死，可發(fā)生在術(shù)后3天內(nèi)。