包莖和包皮過長是兒童泌尿外科常見的問題，門診也常能見到很多因這兩種疾病前來就診的小男孩，作為家長，您對此又了解多少呢？若您的兒子/孫子患了此類疾病，您知道該怎么做么？
什么是包莖/包皮過長？

包莖：泛指包皮外口過小，緊箍陰莖頭部，不能向上翻至冠狀溝以上、露出陰莖頭者。包莖的尿道口因包皮完全包裹，僅露出一小孔。
包皮過長：指陰莖在疲軟狀態下，包皮不能使陰莖頭外露，勃起狀態下仍不能露出陰莖頭，但可以翻開包皮露出陰莖頭者。
什么原因導致了包莖？
包莖分為先天性（生理性）和繼發性（病理性）兩種。
先天性包莖：出生時，由于包皮與陰莖頭之間的天然黏連，大約96%的新生兒存在生理性包莖。到3~4歲時，隨著陰莖的生長發育何包皮垢的堆積，以及間歇性陰莖勃起和本能的擠壓，包皮和陰莖頭逐漸分離，包皮向上退縮顯露出陰莖頭，此時約90%的包莖患兒自愈。
繼發性包莖：多由于包皮和陰莖頭的損傷或感染引起，包皮口形成環狀瘢痕縮窄、皮膚硬化失去彈性，導致包皮不能上翻顯露陰莖頭，這種病理性包莖常不能自愈
包莖可能有什么危害？

1.包皮垢堆積：包皮垢堆積后增加局部細菌感染的幾率，甚至形成包皮結石。
2.感染：感染后包皮口可出現紅腫，陰莖出現痛癢感，有時可有膿液流出，嚴重者可有全身中毒癥狀。
3.排尿異常：包皮口狹窄可能導致尿流變細，甚至排尿困難。有的小朋友因為包皮開口過小，解小便時尿液在包皮腔內聚集，可出現包皮口處鼓出一個包。
4.陰莖癌：包皮垢和炎癥長期刺激，有誘發癌變潛在可能。
5.性功能障礙
6.包莖嵌頓
什么是包皮嵌頓？

如果強行將包皮過長或包莖的包皮上翻，未及時復原或難以復原時，使狹小的包皮口緊箍在陰莖的冠狀溝處，這種情況稱之為包皮嵌頓。包皮嵌頓會引起血液回流障礙而發生局部的水腫、淤血，水腫又進一步加強縮窄，形成惡性循環。時間過長，會使嵌頓包皮及龜頭發生壞死。若出現了這種情況，請到立即到附近醫院就診，以免耽誤病情！
兒童包莖應該注意些什么？
由于新生兒出生時絕大多數包皮與陰莖頭是融合的，形成了生理性包莖。此時的包皮只有一個狹窄的小口，有的甚至呈針孔樣。我們家長應該注意小孩外生殖器的發育情況，如果小孩在 3 歲以后包皮仍然沒有自然退縮，且包皮、龜頭經常感染發炎；或存在排尿困難時應考慮行手術治療；如果不存在以上情況可試行手翻轉法治療包莖，但對于部分有粘連的患兒，不提倡強行翻轉包皮，因為有重新粘連或繼發性包莖的可能。
通常手法分離需連續多次，由于包皮口較小，首次分離會特別疼痛。分離后，包皮口會水腫，小孩子因此會恐懼和抵觸手法治療。首次分開粘連后，需要家長和孩子每天堅持若干次手法分離，也就是在洗澡和小便時，有意地把包皮翻起露出龜頭，一方面便于清洗，一方面擴大包皮口防止再粘連。經過連續多次的手法分離，隨著包皮口的擴大，慢慢地疼痛和水腫等不適會減輕也會比較容易翻起包皮。但從臨床觀察，由于小孩子不配合或家長不掌握分離手法或心疼孩子不敢下手，門診包莖的手法分離很少有效實施。

對包莖/包皮過長的手術治療無年齡和季節限制。
包皮環切是治療包皮過長和包莖的主要手術方法。目前主要有兩種術式。一種為傳統的切割縫合，成人門診既可預約，局麻下完成手術，手術時間約30分鐘，無需住院。術后頭幾天可能會有疼痛不適不影響日常活動。由于小朋友年齡較小，門診手術配合度較差，故需住院治療，全麻下手術（麻醉不影響發育和智力）一般無特殊情況手術第二天即可出院，無需拆線。
另一種手術方式為使用吻合器，切割縫合一次成型，切口整齊美觀，手術時間只需5-10分鐘，痛苦小，出血少。但價格比常規手術貴1000多元。
包皮環切總手術費用1500-3000元，術后只需口服抗菌藥3-5天，不需常規靜脈使用抗菌藥，也不需要所謂的理療。
至于網絡等媒介宣傳的激光手術和術后理療換藥等，個人認為是噱頭，更多是陷阱。請患者和家長警惕。