1.屏氣發作 ( Breath-holding spell)

多發生在6個月-3歲兒童，6歲后極少見。患兒因驚嚇、疼痛、不滿意、劇烈哭鬧時突然出現呼吸停止在呼氣時相，隨即出現青紫、一般持續0.5-1分鐘，嚴重時達2-3分鐘。嚴重青紫時四肢肌張力低，常有角弓反張，伴短暫的意識障礙甚至抽搐。哭出聲音或呼吸恢復后青紫消失,神志轉清。無需特殊治療。發作期及發作間期腦電圖均正常。武警后勤學院附屬醫院神經內科趙永青

2.嬰幼兒擦腿動作

常見于1-3歲女嬰。表現為嬰幼兒有時摩擦自己的外生殖器,或兩腿強直內收,交互移擦,引起面紅、凝視、出汗等，但意識始終清楚，一般1-2分鐘可緩解，也可被外界強行制止。重者形成頑固習慣。多在入睡前或剛醒時發生,持續數分鐘然后有疲倦感或入睡。發作期及發作間期腦電圖均正常。

3.非癇性強直發作

起病年齡2-11月，多在1歲時停止。清醒期發病，多局限在眼、嘴、頭頸部，表現形式多樣，如：凝視、咬牙、瞪眼、咧嘴、伸頸搖頭等，持續時間短暫。無發作后狀態，有一定誘因，可被外界刺激中斷。發作期及發作間期腦電圖均正常

4.癔病性發作 (神經癥性發作、精神性發作、假性發作)

常與心因性或精神因素有關。臨床表現為各種軀體癥狀發作，各種感覺或運動障礙，可伴有緊張、焦慮、恐懼或其它精神因素作為誘因,但無意識喪失,抽搐雜亂,面色正常，瞳孔對光反射正常，一般無尿失禁。腦電圖檢測無癇樣放電。抗癲癇治療無效，心理治療有效。注意部分癲癇患者同時伴有癔病發作。

5.暈厥

為腦血灌注短暫不足和缺血引起的一過性意識障礙。應與全面性強直-陣攣發作鑒別。一般有明確的誘因如：（1）單純性暈厥的情緒、緊張、勞累、饑餓等因素；（2）直立性低血壓的體位變化因素；（3）頸動脈竇附近的炎癥、外傷、壓迫、手術等損傷；（4）吞咽性暈厥；（5）排尿性暈厥；（6）咳嗽性暈厥；（7）仰臥位低血壓性暈厥；（8）心源性暈厥；（9）腦源性暈厥等。發作前可有惡心、頭暈、眼花、視物模糊、無力等前驅癥狀，發作時面色蒼白,意識喪失；偶爾有肢體強直或抽動，持續數分鐘很快恢復。一般無尿失禁、舌咬傷，但不是鑒別的絕對標準。發作期腦電圖正常或有非特異性改變。注意與癲癇鑒別。心電圖監測對尋找暈厥的病因也很有必要。

6.短暫性腦缺血發作

短暫性腦缺血發作可出現多種短暫性癥狀，并呈刻板性、反復發作性，需與卒中后癲癇發作、其他癲癇的發作形式鑒別。一般短暫性腦缺血發作的癥狀是無力、笨拙、癱瘓等功能喪失的表現，與癲癇的癥狀易鑒別。但如果出現跌倒發作、勢力模糊、視物顛倒、遺忘等情況時要注意與部分性癲癇鑒別。短暫性腦缺血發作老年人多見，常有高血壓、糖尿病、冠心病、動脈硬化等原發病史，癥狀一般持續時間較長，24小時內恢復正常。腦電圖無癇樣放電。

7.偏頭痛

偏頭痛表現為反復發作性頭痛，呈搏動性，部分有家族史。可伴腹痛,嘔吐。緊張、疲勞、情緒波動常為誘因。偏頭痛分為：典型偏頭痛、普通型偏頭痛、其他類型偏頭痛(眼肌麻痹型偏頭痛、偏癱型偏頭痛、基底動脈型偏頭痛、晚發型偏頭痛、視網膜型偏頭痛、轉換型偏頭痛、偏頭痛等位發作)。偏頭痛與癲癇的主要鑒別點：（1）癲癇頭痛程度較輕，且多在發作后出現，偏頭痛以偏側或雙側劇烈頭痛為主要癥狀。（2）癲癇腦電圖異常可見癇樣放電，偏頭痛僅少數病人有局灶性慢波，偶爾在頭痛的同側有尖波。（3）兩者均可出現視幻覺，但癲癇視幻覺復雜，形象模糊；偏頭痛以閃光、暗點、視物模糊為主要特征；（4）癲癇發作多有突然發生，很快終止的意識障礙，且以突然短時為特點，偏頭痛多無意識障礙。

8.睡眠障礙

（1）夜驚（睡驚癥）：多發生于4-12歲兒童。為睡眠中突然出現的一種驚恐癥狀，表現為睡眠中突然坐起、尖叫、哭喊、手足亂動、眼睛圓睜、瞳孔散大、肌張力增高，有的伴有無目的的走動，神志處于朦朧狀態，一般持續5-10分鐘。醒后對發作無記憶。發作期及間期腦電圖均無明顯變化。多導睡眠檢測顯示發生于非快速眼動睡眠（NREM）的第III、IV期。防止白天過度疲勞，進行心理干預治療可明顯減少發作次數。

（2）夢游癥（睡行癥）：多發生于4-8歲兒童，青春期可自行消失，多有陽性家族史。表現為在慢波睡眠中發生的行走及一系列復雜行為。發作時意識紊亂，對外界無反應，或答非所問，對試圖喚醒他的人可能有反抗行為或表現為受驚嚇，持續時間較長，發作停止后可繼續入睡。醒后對發作無記憶。發作期及發作間期腦電圖均無明顯變化。多導睡眠檢測顯示發生于NREM的第III期或IV期的開始。

（3）夢魘：可發生于任何年齡，與情緒緊張、心理創傷、應激等有一定關系。表現為突然從睡眠中醒來，伴有極度的害怕、焦慮，可能立即回憶恐怖的夢境內容。發作期及發作間期腦電圖均無明顯變化。

（4）發作性睡病：多見于青少年。表現為突然停止原有的活動，睡眠發作。入睡數分鐘至數小時不等，醒后照常活動，可伴有猝倒即陣發性突然肌張力降低或喪失，不能完成自主動作，往往在情緒激動時突然跌倒，個別以猝倒發病。猝倒應注意與失張力發作鑒別。有時出現發生于睡眠開始的幻覺即睡眠前幻覺，表現為視幻覺或聽幻覺，多為恐怖性；有時出現發生于覺醒期的幻覺即半醒幻覺，應注意與癲癇的精神癥狀鑒別。多導睡眠檢測顯示： (1)快速眼動睡眠潛伏期小于20分鐘； (2)睡眠發作于REM期； (3) 多次小睡時間，平均睡眠潛伏期小于5分鐘。發作期及發作間期腦電圖均無明顯變化。中樞興奮劑利他林和三環抗抑郁藥有效。

（5）睡眠中周期性腿動：指睡眠中大拇指背屈、足背屈、膝彎曲等一系列刻板、反復的動作，每次1-2分鐘，隔30分鐘重復一次，可持續數小時，病人可無感覺。如因腿動醒來，也不知道自己腿動。發作期及間期腦電圖均無明顯變化。多導睡眠檢測顯示發作在第I、II期睡眠中。

9.抽動穢語綜合征

抽動穢語綜合征是一種兒童及青少年的慢性神經精神障礙的疾病，病因尚不明。與以下因素有關：(1)社會心理因素；(2)多巴胺能系統代謝障礙；(3)器質性因素； (4)遺傳因素。近年研究提示可能是遺傳因素、神經生理、生化代謝以及環境因素在發育過程中相互作用的結果。

臨床特點：多在4-12歲發病，男性多于女性；主要表現為突發、快速、無目的、不自主的反復快速多組肌肉抽動。常自面部上方至下方、再由面部至頸、肩、上肢、軀干、下肢順序發展。形式多樣化，并常有不同轉化，病程中時輕時重，睡眠后減輕或消失，每天發數次到數百次,意識始終清楚，可主動短時控制發作；嚴重時發出奇怪的聲音,一般表現為清嗓、吸鼻、哼聲、犬叫聲,甚至出現穢語；部分伴行為障礙，最常見伴強迫動作、強迫思維、沖動、攻擊行為、自傷行為、學習困難及情緒障礙等。在抽動發作時，腦電圖無背景活動改變及癇樣放電。癲癇發作形式比較固定，無一定順序規律，不能主動克制，無頻繁神志清楚的發聲動作。多巴胺受體阻滯劑如氟哌啶醇等對抽動癥狀大多數有效 ，對癲癇無效。應該注意的是，有兒童癲癇患者可以合并抽動癥狀或有抽動癥病史。

10.其他運動發作

（1）運動誘發性發作性運動障礙 ：又稱發作性肌張力不全。好發于兒童或青少年，突然運動時，如突然站立、行走、起跑時，出現一側或雙側肢體呈肌張力不全或舞蹈癥樣表現，每次很少超過2分鐘，發作頻率不定，一日數次或數月一次。發作期、發作間期腦電圖正常，預后良好。

（2）特發性震顫：多在成年期發病。表現為頭、下頜、舌、上下肢震顫或節律性不自主運動。可由單側開始，靜止性或姿勢性震顫。腦電圖無癇樣放電。

（3）面肌抽搐：中年后多發。最初多為一側眼輪匝肌間歇性抽搐，緩慢地擴散至同側面部的其它肌肉，入睡后停止抽搐，抽搐幅度小，無肢體抽搐，無其它陽性體征。腦電圖正常。病因有原發性和繼發性兩類。

（4）其他：如先天性肌張力不全、復發性眩暈發作等。有持續性定位體征及實驗事檢查異常，在全面神經科檢查后不難確定。