適應癥 1.不孕癥 用以了解原發性或繼發性不孕癥的原因,它不但能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在,還能了解輸卵管是否通暢,從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管造影后,可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。
2.子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因,了解子宮粘膜及宮腔情況,判斷不正常出血是否由于內膜息肉或粘膜下肌瘤所致。東莞市塘廈人民醫院婦產科梁翠霞
3.輸卵管再通 對輸卵管結扎后欲再通,必須了解子宮輸卵管情況,以決定是否能作手術。
4.腫瘤 觀察子宮肌瘤,附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。
5.畸形診斷 子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。
6.異物診斷 金屬宮內節育器異位。
7.粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。
禁忌癥
1.急性和亞急性內外生殖器炎癥。
2.嚴重全身性疾病不能忍耐手術者。
3.妊娠期、月經期。
4.產后、流產、刮宮術后6周內。
5.碘過敏者。
造影時間選擇
做造影的時間選擇在月經干凈無同房,在月經干凈后3到7天內進行,對于月經后錯不規律的病人可以延遲到10天,特別不規律比如說閉經的病人可以隨時做,但需排除妊娠的可能。對于極少數的女性懷孕后第一個月也會有少量的陰道出血,因此對于月經量少和閉經的女性一定要排除懷孕的可能。
碘過敏試驗
參與皮試及造影的醫務人員必須做好急救藥品的準備,以備皮試及造影過程中突發過敏反應而措手不及。必須確保一個一針一管忌用酒精及其他消毒劑皮試前消毒皮膚局部,以免影響皮試效果。取30%葡氨0.1ml作皮內注射,將藥物穿刺注入前臂掌側下三分之一皮膚處。而后推注葡氨,15到20分鐘后觀察,判斷實驗效果,然后將皮試結果記錄在電子病歷上,并根據皮試結果開相應的處方。
輸卵管造影術前準備有:
1.病人月經干凈3~7天,禁性生活。
2.可于術前半小時肌內注射阿托品0.5mg,以減少輸卵管痙攣。
3.病人排空膀胱。
4. 詢問是否有碘過敏史。造影前半小時作碘過敏試驗,一般作皮膚劃痕試驗,將2.5%碘酊涂布于前臂屈面,直徑約2~3cm,在其上作劃痕,20分鐘后觀察有無紅腫反應。也可做眼結膜試驗或靜脈試驗。結膜試驗(結膜滴注法):于一側眼球結膜滴注造影劑,15分鐘后觀察結膜是否充血、紅腫,與未滴藥側對照,如出現則為陽性。靜脈試驗(靜脈注射法):30%同批號造影劑1ml靜脈注射,15分鐘后若無反應則為陰性,如出現蕁麻疹、噴嚏、胸悶、口內金屬味、喉頭水腫等,均為陽性。
造影術后的注意事項
1、造影后禁盆浴及性生活兩周,可酌情給予抗生素預防感染。
2、有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象,必要時重復進行。
3、造影檢查后一周內有少量陰道出血如無其它不適屬正常現象,如出血量較多超過月經量或有其它不適應該與你就診的醫生聯系。
4、造影檢查后最好避孕三個月,以減少X線照射有可能產生的的影響。但是臨床上觀察發現造影后當月懷孕的女性,并沒有增加胎兒異常的危險。
經X線的子宮輸卵管造影的費用
一位患者做一次經X線的子宮輸卵管造影檢查所需費總的費用一般為200元左右。如超出這個費用應有特別原因。如特殊造影劑等。
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