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宮外孕的概述

    發布時間:2016-04-18   來源:中華康網   

正常情況下,精子和卵子結合后形成受精卵,受精卵從輸卵管遷移到子宮,然后安營扎寨,最終發育成胎兒。如果受精卵在子宮腔以外的其他部位著床,統稱為異位妊娠。最常見的部位是輸卵管,偶可見于卵巢、腹腔、宮頸及殘角妊娠等。

宮外孕的致病因素很多,以下列舉了可能引起宮外孕的原因。

1.慢性輸卵管炎:炎癥導致輸卵管內膜粘連,管腔狹窄,管壁蠕動減慢,運送受精卵功能下降,因此受精卵不能回到子宮內,而在輸卵管著床,形成宮外孕。

2.輸卵管發育不良畸形或畸形、結扎后再通,都有可能導致受精卵通行受阻,從而引起宮外孕。

3.子宮內膜異位癥:其發病原因學說之一是經血逆流,是宮外孕發生的高危因素。

4.生殖道感染:陰道炎、宮頸炎都可能導致逆行感染,導致輸卵管炎。多次人流、不潔性生活的女性都是宮外孕的好發人群。

5. 腫瘤:輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫,影響輸卵管管腔通暢。

6.大量吸煙、酗酒:研究表明,尼古丁和酒精可影響輸卵管纖毛擺動,誘發宮外孕。

7.腹部外科手術:闌尾炎穿孔、前次剖宮產后再次妊娠宮外孕幾率增加。

宮外孕的早期癥狀表現在以下幾方面:

1.停經:大多數患者有停經史,也有患者表現為無明顯停經史,但陰道出血淋漓不盡。

2.腹痛:為最常見的癥狀,90%以上的病人主訴腹痛,可為隱痛、脹痛、墜痛、絞痛或撕裂樣的痛,常突然發作,持續或間歇出現。

3. 陰道出血:常有不規則陰道出血,量少,一般不超過月經量,但淋漓不凈。

4. 暈厥與休克。由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克。

檢查:

1. hCG測定:胚胎存活或滋養細胞具有活力時合體細胞分泌hCG,妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內的hCG水平較正常妊娠低。

2.超聲診斷:B超檢查對異位妊娠的診斷尤為常用,陰道B超檢查較腹部B超檢查準確性更高。

3.后穹窿穿刺:后穹窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血塊。若未抽出液體,也不能排除異位妊娠的診斷。

4.腹腔鏡探查術:是診斷異位妊娠的金標準,明確診斷的同時可以進行手術治療。但屬于有創檢查,費用較高。

5. 診斷性刮宮:若刮出物有絨毛,可確診為宮內孕流產,若病理檢查僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠。

治療:

宮外孕的治療取決于患者的生育要求、宮外孕大小、位置和患者一般情況。如果hCG值不高,胚胎相對較小,沒有明顯內出血癥狀,可以用甲氨蝶呤(MTX)等抗癌藥物殺死胚胎。腹腔鏡治療可以清晰直觀的發現宮外孕胚胎位置,將胚胎取出,保留或者切除輸卵管。

一旦懷疑宮外孕,需提高警惕,必要時住院觀察,根據病情變化指定治療方案。對于月經周期規律的婦女,如果月經未來潮或者有不規則出血伴有下腹痛,應及時來院就診,防止延誤診治造成嚴重后果。

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