孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。治療以手術(shù)為主，糾正休克的同時(shí)開腹探查，切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。

　　1.輸卵管炎癥

　　可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的運(yùn)行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產(chǎn)或分娩后感染往往引起輸卵管周圍炎。

　　2.輸卵管手術(shù)

　　輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù)；因不孕接受過輸卵管分離黏連術(shù)、輸卵管成形術(shù)，如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開口術(shù)等，再次輸卵管妊娠的發(fā)生率為10％～20％。

　　宮外孕發(fā)作

　　3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常

　　輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長，肌層發(fā)育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運(yùn)行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動(dòng)異常，干擾受精卵的運(yùn)送；

　　4.受精卵游走

　　卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管，稱受精卵游走。移行時(shí)間過長，受精卵發(fā)育增大，即可在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。

　　5.輔助生育技術(shù)

　　從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應(yīng)用，以及體外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子輸卵管內(nèi)移植（GIFT）等，均有異位妊娠發(fā)生，且發(fā)生率為5％左右，比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高。其相關(guān)易患的因素有術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史、移植胚胎的技術(shù)因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時(shí)移植液過多等。

　　6.其他

　　輸卵管因周圍腫瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。也有研究認(rèn)為，胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關(guān)。

　　宮外孕發(fā)作

　　那么，該如何預(yù)防宮外孕的再次發(fā)生呢？

　　1、及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病

　　盆腔輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病，是引發(fā)女性首次宮外孕的病因之一，也是誘發(fā)宮外孕再次發(fā)生的主要病因。所以積極防治此類疾病，在各種病癥完全消失后再考慮懷孕，可有效避免再次宮外孕的危險(xiǎn)。

　　2、防止人工流產(chǎn)

　　女性如暫不考慮生育，就要做好避孕措施，反復(fù)人工流產(chǎn)是增加盆腔、宮腔病變的一個(gè)主要因素，也是誘發(fā)宮外孕再次發(fā)生的病因之一。良好的避孕措施可從根本上杜絕宮外孕的危險(xiǎn)。

　　3、設(shè)定健側(cè)卵巢排卵

　　輸卵管和卵巢均為雙側(cè)，一般單側(cè)發(fā)生輸卵管妊娠后，只要再次懷孕選擇另一側(cè)功能正常的輸卵管和卵巢即可完成受精。所以有過宮外孕史的女性再次選擇懷孕時(shí)，可以在排卵前通過臨床科學(xué)的觀察得知排卵即將發(fā)生于那一側(cè)，選擇未患過宮外孕的一側(cè)卵巢排卵周期后，再擇期房事，這樣可以大大降低再次宮外孕的發(fā)生幾率，尤其對(duì)首次宮外孕進(jìn)行保守治療的女性而言效果更好。