2015年9月中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸組發(fā)布了兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識。學習后深有體會，想就臨床工作中關(guān)于肺炎支原體肺炎患者關(guān)心的問題說點自已的看法。

作者：山東省威海市兒科副主任醫(yī)師 田致洲
來源：醫(yī)學界兒科頻道

　　關(guān)于肺炎支原體，兒科醫(yī)生應(yīng)該相當熟悉，治療上也沒有什么問題，大環(huán)內(nèi)酯類藥物的使用方法及療程也得到了共識。但你的病人真的了解肺炎支原體嗎？在患兒家長沒有明白時，治療效果往往會打折扣，同時也會造成一知半解的家長濫用阿奇霉素。

　　什么是肺炎支原體？肺炎支原體和細菌有些相似，區(qū)別在于沒有細胞壁。自然界中有80多種，引起肺炎的叫肺炎支原體，它喜歡侵犯上皮細胞，引起的病變限于氣管，包括主支氣管和呼吸性的細支氣管，病變可通過支氣管周圍的侵潤而波及肺間質(zhì)，但不侵犯肺實質(zhì)。

　　別的肺炎孩子出院就出院了，為什么肺炎支原體引起的肺炎出院后還要繼續(xù)吃藥呢？這也是很多家長有的疑問。因為肺炎支原體感染后引起的病變反應(yīng)除支原體本身對機體的損傷外還會激發(fā)免疫反應(yīng)，引起多系統(tǒng)的損害。針對肺炎支原體首選阿奇霉素，但要足量足療程，一般用藥不能少于2-3周，因為支原體沒有細胞壁，頭孢類抗生素及青霉素類的藥物是無效的。肺炎支原體對氣道上皮的損傷會引起纖毛受損嚴重并可誘發(fā)氣道高反應(yīng)。2-4周的霧化治療有助于病情恢復，

　　關(guān)于肺炎支原體抗體，我們在臨床上一般都是靠這個并結(jié)合臨床癥狀來診斷肺炎支原體感染的。抗體中的IgM在臨床癥狀出現(xiàn)后1周左右出現(xiàn)，是診斷的常用指標，檢查的窗口期是發(fā)病后的7-10天，因此，在懷疑是肺炎支原體感染時什么時候抽血檢查抗體。大約在3-6月IgM會消失，而體內(nèi)的IgG抗體持續(xù)時間較長，出現(xiàn)較晚，一般是發(fā)病后1個月開始出現(xiàn)。

　　抗體不是都可以讓寶寶有抵抗力嗎？可事實上很多孩子會短期內(nèi)反復多次感染肺炎支原體，為什么肺炎支原體抗體沒有保護作用？其實這不是抗體的事，只是這個肺炎支原體太聰明了，它會通過表面抗原的變異而逃避了機體的免疫防御，說白了，就是偽裝的很好，我們身體內(nèi)的哨兵――巨噬細胞沒有發(fā)現(xiàn)再次侵入人體的肺炎支原體，所以就會再次感染。