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為什么右冠完全堵塞沒(méi)事

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師
右冠狀動(dòng)脈完全堵塞,但是沒(méi)有任何的癥狀表現(xiàn),此種情況并不少見(jiàn)。因?yàn)橛夜跔顒?dòng)脈發(fā)生完全閉塞是慢性過(guò)程,即經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間逐漸堵塞的過(guò)程,患者出現(xiàn)缺血的預(yù)適應(yīng),因此通常不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。患者可能是在做心電圖檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)有下壁導(dǎo)聯(lián),比如Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)變化,或者常規(guī)冠狀動(dòng)脈CTA檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈有閉塞病變。如果右冠狀動(dòng)脈完全閉塞,即便沒(méi)有癥狀,也必須進(jìn)行干預(yù)和治療。因?yàn)橥耆氯难苁チ私o心肌供血的能力,此時(shí)部分心肌處于長(zhǎng)期缺血狀態(tài),盡管有側(cè)支循環(huán)供血,但長(zhǎng)時(shí)間后可發(fā)生缺血性心肌病,造成心功能和活動(dòng)耐量下降。因此,此類(lèi)患者雖然沒(méi)有癥狀,但是處于危險(xiǎn)境地,在不知不覺(jué)中可能引發(fā)嚴(yán)重的不良后果。如果是急性閉塞,比如右冠形成急性血栓,患者則會(huì)突然間出現(xiàn)胸痛、胸悶,表現(xiàn)為急性心肌梗死。但是慢性疾病通常癥狀并不典型,因此有心血管危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)定期體檢。
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