介紹：
1963年1月，骨科前主任陳中偉院士與錢允慶教授合作，發揮集體的智慧，成功地進行了世界首例斷肢再植。自那以后，骨科幾代人不懈努力，在斷肢再植領域里艱苦探索、辛勤耕耘，解決了保存離斷肢體、延長肢體缺血時限、解除血管痙攣、防治再植肢體腫脹等技術難題，擴大再植的指征，提高斷肢再植成功率，積累了豐富的臨床經驗，成為“世界上最大的再植中心”，被譽為“我國斷肢...
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介紹：
1963年1月，骨科前主任陳中偉院士與錢允慶教授合作，發揮集體的智慧，成功地進行了世界首例斷肢再植。自那以后，骨科幾代人不懈努力，在斷肢再植領域里艱苦探索、辛勤耕耘，解決了保存離斷肢體、延長肢體缺血時限、解除血管痙攣、防治再植肢體腫脹等技術難題，擴大再植的指征，提高斷肢再植成功率，積累了豐富的臨床經驗，成為“世界上最大的再植中心”，被譽為“我國斷肢再植的搖籃”。1978年10月，于仲嘉教授在世界上第一個把病人自己的足趾移植到前臂截肢的殘端，再造出有感覺、能活動的新手，被國際友人譽為“中國手”。他先后研究成功“手或全手指缺失的再造技術”，“橋式交叉吻合游離組織移植術”和“游離組織組合移植術”，使缺失的肢體得以再造，使缺損的組織得到修復，使許多嚴重毀損的肢體免除了截肢的厄運、殘缺不全的肢體恢復了有用的功能，成為“中國手”發源地。在肢體缺失的再造和組織缺損的修復領域所取得的卓越成就，豐富和發展了四肢顯微外科技術，為使我國顯微外科技術水平繼續處于國際領先地位，做出巨大貢獻。1987年，上海市四肢顯微外科研究所在我院成立。同時設在醫院內的“中國上海國際四肢顯微外科培訓中心”成為傳授顯微外科技術的殿堂，在這里受過訓練的有來自美國、德國、意大利、奧地利、巴西、泰國和菲律賓等國的醫生。1994年，四肢顯微外科被評為“上海市醫學領先專業重點學科”，重點學科的建設帶動并促進了整個科室的發展，學科已經逐漸成為以四肢顯微外科為主要特色，創傷骨科、關節外科、脊柱外科、關節鏡外科、骨腫瘤外科及小兒骨科等多個亞學科蓬勃發展的綜合性創傷骨科。2001年6月，經上海市政府批準，上海市第六人民醫院骨科成為“上海市創傷骨科臨床醫學中心”，2007年成為上海交通大學211重點建設單位，同年被批準為國家級重點學科。在上海市三級綜合醫院中，市六醫院骨科規模遙遙領先，擁有核定床位401張，實際開放床位466張。2009年門急診量32.93萬人次，出院病人1.62萬人次，手術量2.30萬人次。現有醫生106人、專職科研人員5人，護士129人，技術員2人，專職管理人員1名，其中高級職稱17人，副高級職稱26人；博士35人，碩士55人，博士生導師8人，碩士生導師12人；2人擔任全國性學術專業副主委，13人在全國骨科學會學術任職，19人在上海市骨科學會任職，同時有2人擔任國家級學術期刊副總編輯或副主編。診療特色國內領先的特色學科項目包括斷肢再植，手指再造、手再造、皮瓣及組合皮瓣等顯微外科技術，股骨頭缺血壞死治療，骨盆及髖臼骨折的內固定治療，關節鏡下韌帶重建術，人工關節置換等。1.修復重建外科修復重建外科主要診治斷指、斷肢再植及再造術，各種軟組織缺損后應用皮瓣、肌皮瓣等多種顯微外科技術治療。修復重建外科是我院骨科傳統的以顯微外科技術為特色的優勢專科。(1)自體拇趾皮膚趾甲瓣移植再造拇指拇指的缺失使患手的功能喪失近50%，需要再造。拇指再造的方法很多，如：食指轉位代拇指，游離皮瓣或皮管包裹髂骨再造拇指，第二足趾游離移植，等等。該科利用游離移植趾皮甲瓣的方法來再造拇指，用髂骨塊或相鄰的第二足趾骨關節和肌腱做拇指的骨支架。新造的拇指有接近正常的功能與外形，受到拇指缺失患者的歡迎。(2)自體足趾移植再造手指和手手指或手的缺失常見于外傷或先天性畸形，給患者的生活及工作帶來很大困難。該科應用顯微外科技術進行自體足趾游離移植，為患者修復或再造缺失的手指或手，取得了很好的效果，積累了豐富的臨床經驗。根據病人的受傷情況及具體要求，可以為病人再造1個、2個、4個甚至5個手指，還可以為從事特殊職業、有特殊要求的病人再造手指的缺失部分。再造的手指能做伸屈活動，感覺接近正常。對于截肢平面位于掌骨基底到前臂中下1/3交界處之間的無手傷殘者，該科采用自體足趾移植的方法為病人再造具有2或3個手指的新手，還可以再造雙手，再造手有感覺、能活動。自體足趾移植后，供足的行走功能沒有明顯影響。(3)自體組織游離移植修復肢體軟組織缺損外傷或腫瘤切除后，可能遺留較大面積的皮膚軟組織缺損，如果創面內有神經、肌腱、骨骼等深部結構裸露，就需要轉移或移植有正常血供的皮膚加以覆蓋。該科臨床上做過成百上千例游離皮瓣和肌皮游離移植手術，成功地使患者傷殘的肢體恢復有用的功能。即使是那些因為原有的血管損傷或局部長時間感染導致受區沒有可供吻合的血管的患者，也能夠采用橋式交叉吻合血管的方式進行組織瓣的游離移植，使肢體得到有效的修復。(4)肢體長骨節段性缺損的修復外傷、慢性骨髓炎、死骨摘除、骨腫瘤（良性和低度惡性）切除，甚至某些先天性疾病（如脛骨假關節等）均可導致骨缺損，使肢體喪失支撐能力，病人無法工作，料理生活也困難。對長度超過6cm的骨缺損，該科可以通過吻合血管的游離骨移植，如吻合血管的游離髂骨、游離腓骨移植等方法來修復，也可以應用外固定支架進行骨遷徙手術來治療，均能取得滿意的臨床效果。(5)急診顯微外科修復肢體復雜組織缺損車禍或工傷往往給肢體造成復雜的組織缺損：皮膚軟組織大面積挫滅，骨骼、肌腱等深部結構裸露或缺損，使創口的處理變得十分困難。一些病例因為缺乏有效的修復手段而不得不截除傷肢，而某些病例即使采用傳統清創處理的方法治療，勉強能保留肢體，后遺的肢體畸形或功能障礙需要在二期采用極其復雜的修復手段來治療，不僅病程長，而且療效也受到很大影響。該科自1991年開始采用顯微外科技術，在急診條件下進行自體復合組織游離移植或自體組織組合移植，一期修復肢體復雜組織缺損，保留或重建肢體功能，達到縮短病程，提高療效的目的。研究成果獲“1998年度衛生部和上海市科技進步三等獎”。(6)吻合血管的腓骨移植治療股骨頭缺血壞死股骨頭壞死的發病率較高，居成人髖關節疾病的首位。長期大量應用皮質類固醇激素患者，股骨頭缺血壞死的發生率可高達30%；股骨頸骨折后股骨頭壞死的發生率為15%～30%；酒精攝入過量也是股骨頭缺血壞死的重要原因。該病可發生于各個年齡段，尤其以中青年為主。該科近年來對股骨頭缺血壞死集中進行臨床和基礎研究，取得進展，臨床上應用吻合血管的游離腓骨移植來治療股骨頭缺血壞死，取得了良好的治療效果，成為國內最大的診治中心，處于國際領先地位。研究成果榮獲2005年度“中華醫學科技三等獎”和“上海市科技進步三等獎”。2.創傷骨科該科由三個臨床科室組成（創傷外一科、創傷外二科、創傷外三科），主要從事四肢及骨盆髖臼骨折的內外固定。治療水平居國內領先地位。(1)四肢骨折的微創治療及其他特色治療①微創治療隨著微創技術在骨科領域的推廣和普及，骨科醫師在治療四肢骨折時更傾向于采用閉和復位、絞鎖髓內釘和經皮鋼板等微創技術，以達到生物學固定的要求，而不再主張行較大的手術切口下直接復位堅強內固定。近年來，更是隨著BO理論的確立，微創外科技術及橋接接骨板技術的概念，即MIPPO越來越多地被骨科醫師所推崇。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端，維持適當穩定的固定，最大程度地保護骨斷及其周圍的血供，為骨折愈合提供良好的生物環境。由于經皮微創接骨術的手術切口較小，以恢復肢體長度、糾正骨折端的成角及旋轉畸形為目的，在不直接顯露骨折端的情況下，進行間接復位，然后進行髓內釘固定或通過兩側有限的皮膚切口間的皮下隧道，在肌肉下方放置鋼板進行橋接固定。與傳統的開放手術相比，可減少對骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞，也不干擾髓腔內的血液循環，提供了較理想的組織修復生物學環境，縮短了手術時間，降低了骨不連和感染的發生率，有利于患者術后康復，臨床療效較為滿意。近年來MIPPO手術在該科室有了越來越多地應用及發展，在這方面積累了很多經驗并緊跟國際領先水平，取得了較好的臨床療效。②外固定支架治療骨折外固定器治療骨折有操作簡單、創傷小、易調節、免除再次手術痛苦的優點，尤其適合于合并廣泛軟組織損傷的開放性、粉碎性骨折的治療。除了治療骨折外，外固定支架用于關節周圍的損傷、嚴重軟組織和韌帶損傷的暫時跨關節固定、肢體延長手術，以及某些骨盆環的分離、兒童骨折、關節融合術和截骨術，也可以用于做骨遷徙術治療長骨節段性缺損。③內固定治療跟骨骨折跟骨與距骨構成跟距關節（又稱距下關節），承擔著約45%的人體體重。當跟骨發生關節內骨折時，需要手術治療恢復關節面的平整。近年來，該科對跟骨關節內骨折采用撬撥、克氏鋼針內固定以及切開復位鋼板內固定方法來治療，術后不需石膏固定，進行早期功能操練可防止關節粘連，臨床上取得了較好的療效。④內固定治療膝關節周圍骨折膝關節周圍骨折包括股骨遠端骨折及股骨髁間骨折、髕骨骨折、脛骨近端及脛骨平臺骨折，大部分屬于關節內骨折。手術治療可以實現骨折關節面的解剖復位，提供堅強內固定，使鄰近骨折部位的關節能早期主動活動，防止發生骨折病。目前該科對股骨下端及股骨髁間骨折采用股骨逆行髓內釘、股骨髁鋼板和微創內固定系統（LISS）治療，術后2~3天進行膝關節連續被動活動的功能操練，收到了較好的療效。對各類型的脛骨平臺骨折采用切開復位，選擇適當方式的內固定，還能在關節鏡下撬撥塌陷的關節面，進行有限的內固定，術后早期操練，使關節功能良好恢復，對畸形愈合的脛骨平臺骨折，通過截骨矯形，重建和改善膝關節活動功能。⑤交鎖髓內釘治療長骨干骨折固定是治療骨折的必要手段，用交鎖髓內釘固定長骨干骨折，能有效控制旋轉剪力，增加骨折端的穩定性。目前臨床上應用的有治療股骨干骨折的順行交鎖髓內釘、治療股骨遠端和股骨髁間骨折的逆行交鎖髓內釘、治療股骨近端骨折和股骨多段粉碎性骨折的股骨近端交鎖髓內釘和γ釘、治療脛骨干骨折的交鎖髓內釘、治療肱骨干骨折的順行和逆行交鎖髓內釘，最近又增加尺橈骨髓內釘。交鎖髓內釘適合治療閉合的長骨干骨折及部分污染及損傷較輕的開放性骨折，但不適合治療兒童骨折及較嚴重的開放骨折。(2)手術治療骨盆和髖臼骨折骨盆和髖臼骨折是高能量損傷的結果，造成嚴重的功能損害，鄰近骨折部位的結構復雜，治療比較困難。該科應用國際通用的先進技術，對各種類型的骨盆和髖臼骨折進行針對性的手術治療，切開復位內固定，重建骨盆的穩定性，恢復髖臼關節面的平整，重建和改善髖關節的活動功能；近年來引進并運用導航技術，不僅使手術的準確性和安全性大大提高，還可以減少損傷，使復雜的手術微創化，取得很好效果。(3)手術治療骨不連、骨缺損、骨畸形骨不連、骨缺損、骨畸形是骨科領域的三大難點。由于其復雜性、多樣性往往給治療帶來很大的難度，同時使患者承受巨大的身心痛苦及背負沉重的經濟負擔。近年來本科在治療四肢骨不連、延遲愈合、骨缺損、創傷性骨髓炎和各種骨折畸形愈合，外傷性雙小腿不等長、四肢軟組織缺損等方面做了相當多的實踐及研究，積累了豐富的經驗。主要采用手段包括Ilizarov肢體牽張成骨技術、顯微外科手術、截骨矯形手術等。更具每一名患者的不同情況設計相應的手術方案，嚴格遵循治療原則，結合此前大量診療經驗，在臨床上取的了很好的效果。3.關節外科主要從事髖、膝關節置換、關節翻修等手術治療。該科年均手術量在1000例以上，手術量在上海位居首位。(1)人工全膝關節置換術治療嚴重的膝關節病變膝關節骨關節炎、類風濕關節炎或其他非感染性關節炎的主要表現是疼痛。病變早期，可采用消炎鎮痛藥或滑膜切除或關節鏡下關節清理、灌注沖洗、脛骨高位截骨等方法治療。關節病變晚期，其他治療方法無效時，可以選擇人工膝關節置換來治療，目的是減輕疼痛、矯正畸形和保持關節運動的穩定性，使病人不依賴拐杖就能行走。關節置換術后幾乎能立即減輕疼痛和恢復關節運動功能，對老年患者尤其合適。近年來關節外科采用小切口微創技術進行人工膝關節置換，出血少，創傷小，術后功能恢復好；還應用定制型人工膝關節置換術治療膝關節周圍腫瘤病變切除腫瘤骨，保留肢體，改善生活質量。(2)人工全髖關節置換術治療嚴重髖關節病變骨關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死和強直性脊柱炎常常累及髖關節。關節病變較嚴重時，關節面磨損破壞，甚至出現變形，導致關節疼痛，功能受限。保守治療往往無效，人工關節置換術是比較好的治療選擇。此外，老年人股骨頸陳舊性骨折，髖關節半脫位、脫位，髖臼發育不良合并嚴重繼發性骨關節炎患者，以及關節周圍的腫瘤（良性和惡性）切除后也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