介紹：
丹陽(yáng)市人民醫(yī)院血管外科，是鎮(zhèn)江市重點(diǎn)專科，為丹陽(yáng)市建制的血管外科及疝和腹壁外科。專科位于病房大樓九樓，環(huán)境優(yōu)美，設(shè)施一流，設(shè)有床位25張，年收治病人1200余人次。技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)工作者24人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師3名，主管護(hù)師3名。目前在診治腹股溝疝、腹壁疝及血管常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)上，著重解決巨大疝、復(fù)發(fā)疝、復(fù)雜性疝及血管...
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介紹：
丹陽(yáng)市人民醫(yī)院血管外科，是鎮(zhèn)江市重點(diǎn)專科，為丹陽(yáng)市建制的血管外科及疝和腹壁外科。專科位于病房大樓九樓，環(huán)境優(yōu)美，設(shè)施一流，設(shè)有床位25張，年收治病人1200余人次。技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)工作者24人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師3名，主管護(hù)師3名。目前在診治腹股溝疝、腹壁疝及血管常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)上，著重解決巨大疝、復(fù)發(fā)疝、復(fù)雜性疝及血管疑難疾病的診斷治療及危重病人的搶救。專科特色一、各類疝的手術(shù)治療根據(jù)病人特點(diǎn)能開(kāi)展各類疝修補(bǔ)手術(shù)，包括開(kāi)放性疝修補(bǔ)手術(shù)及腔鏡下疝修補(bǔ)手術(shù)，尤其是腔鏡下疝修補(bǔ)（包括各種腹壁疝）。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛少且并發(fā)癥極少，手術(shù)當(dāng)天即可下床。腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)開(kāi)創(chuàng)丹陽(yáng)市腹腔鏡疝修補(bǔ)先例，填補(bǔ)丹陽(yáng)地區(qū)空白。切口疝、造口疝、臍疝、白線疝、腰疝等，首選腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，必要時(shí)附加小切口輔助手術(shù)。科室擁有多種疝修補(bǔ)材料，可以滿足各類手術(shù)的實(shí)際需求。二、靜脈曲張的微創(chuàng)治療靜脈曲張這種疾病常常不被重視，但實(shí)際上這種病的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)了冠狀動(dòng)脈疾病、周?chē)鷦?dòng)脈疾病、充血性心力衰竭和腦卒中總的發(fā)病率。近年來(lái)大規(guī)模人群研究顯示：下肢靜脈曲張的發(fā)病率，男性為40%，女性為32%，合并靜脈性潰瘍者高達(dá)4%。靜脈曲張的最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為：下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)張影響美觀；下肢腫脹、腳踝腫脹明顯；小腿及腳踝、足背皮膚色素沉著；下肢瘙癢、脫屑、濕疹；進(jìn)而出現(xiàn)曲張血管破裂出血，下肢難愈性潰瘍等。目前手術(shù)方式包括：傳統(tǒng)手術(shù)、靜脈內(nèi)熱消融治療、硬化劑治療、皮膚激光治療等。丹陽(yáng)市人民醫(yī)院血管外科采用最經(jīng)典的大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)及剝脫術(shù)，并加以改良。最大程度上將大隱靜脈主干及曲張靜脈全部剝離，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高治愈率，術(shù)后6小時(shí)病人即可下床活動(dòng)。丹陽(yáng)市人民醫(yī)院血管外科改良手術(shù)技術(shù)，手術(shù)中盡可能的做到微創(chuàng)化，手術(shù)切口在2-3毫米左右，不必縫合，恢復(fù)后病人腿上幾乎看不到手術(shù)疤痕，不夸張的說(shuō)年輕女性手術(shù)后都不會(huì)影響參加選美比賽。因?yàn)榈り?yáng)市人民醫(yī)院血管外科醫(yī)師微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)和提高，避免了使用很多微創(chuàng)化的治療儀器，比起激光治療儀、旋切刀等，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用，特別是患者自費(fèi)的費(fèi)用，達(dá)到了“人精我廉”的要求。三、急性下肢動(dòng)脈栓塞、內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞的急癥微創(chuàng)治療急性下肢動(dòng)脈血栓是指栓子自心臟或近側(cè)動(dòng)脈壁脫落或自外界進(jìn)入動(dòng)脈，被血流推向遠(yuǎn)側(cè)，阻塞動(dòng)脈血流而導(dǎo)致肢體缺血以至壞死截肢的一種病理過(guò)程，因發(fā)病急驟、病情危急而得名。最常見(jiàn)的發(fā)病原因：1、最常病因是心源性：過(guò)去，以風(fēng)濕性心臟病、房顫為主。在風(fēng)濕性心臟病中，尤其是二尖瓣狹窄時(shí)，心房?jī)?nèi)血流滯緩加上內(nèi)膜的風(fēng)溫病變，血液中纖維易附著心房壁形成血栓；近年來(lái)，心臟源的性質(zhì)和相應(yīng)的發(fā)病率有變化，風(fēng)濕性心臟病不像以前占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，相反動(dòng)脈硬化和心肌梗塞起了更重要作用，冠狀動(dòng)脈心臟病，特別當(dāng)心肌梗塞，左心室擴(kuò)大，收縮乏力，血液不能排空時(shí)，更易發(fā)生血栓形成。2.血管源性：動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化時(shí)動(dòng)脈硬化粥樣物質(zhì)形成的栓塞，近來(lái)有所增加。大的栓塞可來(lái)源于大的動(dòng)脈粥樣物質(zhì)、血栓和膽因醇結(jié)晶的混合物，脫落到動(dòng)脈循環(huán)。小的栓塞由于膽因醇結(jié)晶的釋放或由于潰瘍性動(dòng)脈硬化斑點(diǎn)脫落引起。臨床表現(xiàn)主要為“5P征”：即疼痛pain，感覺(jué)異常paresthesia，麻痹paralysis，無(wú)脈pulselessness，蒼白pallor。而內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞則表現(xiàn)為栓塞器官缺血的表現(xiàn)，比如劇烈腹痛，腸道壞死等。對(duì)于急性動(dòng)脈栓塞，傳統(tǒng)的治療方式就是開(kāi)刀取出血栓。但開(kāi)刀手術(shù)存在自己的缺點(diǎn)：首先病人創(chuàng)傷較大，要有一條較大的手術(shù)切口，病人恢復(fù)較慢；其次，取栓過(guò)程中，取栓導(dǎo)管極可能將血栓頂入遠(yuǎn)端較細(xì)血管，導(dǎo)致相應(yīng)部位栓塞；再次，傳統(tǒng)取栓手術(shù)，無(wú)法判斷血管本身有無(wú)病變，也無(wú)法處理遠(yuǎn)端血管栓塞。因此術(shù)后仍發(fā)生肢體缺血壞疽需要截肢的不在少數(shù)。而對(duì)于內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞，傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)的創(chuàng)傷極大，死亡率較高。丹陽(yáng)市人民醫(yī)院血管外科針對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)的不足，積極開(kāi)展急癥微創(chuàng)血管腔內(nèi)手術(shù)來(lái)治療這一嚴(yán)重危急病人肢體安全及病人生命的急癥。急癥手術(shù)中：采用微創(chuàng)術(shù)式，明確血管栓塞部位，同時(shí)明確病人肢體血管情況，以及遠(yuǎn)處血管流出道的情況。對(duì)于未見(jiàn)血管本身病變的病人采用導(dǎo)管直接接觸式溶栓的方式溶解血栓。而存在血管病變的病人可以針對(duì)血管病變，溶栓后采取針對(duì)性的治療，如球囊擴(kuò)張、支架成型等。很多醫(yī)院、醫(yī)生對(duì)于心房血栓脫落導(dǎo)致的下肢動(dòng)脈栓塞，能否采用溶栓的術(shù)式懷有疑問(wèn)，但丹陽(yáng)市人民醫(yī)院血管外科根據(jù)大宗病人治療經(jīng)驗(yàn)觀察，采用直接接觸式溶栓的方法，這些血栓基本可以完全溶解，對(duì)于溶解不完全的病人，也可采取進(jìn)一步微創(chuàng)腔內(nèi)治療。這種術(shù)式不但能成功挽救病人肢體、內(nèi)臟器官，而且大大縮短手術(shù)時(shí)間，加快病人的恢復(fù)。四、各種動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層的治療率先在丹陽(yáng)地區(qū)開(kāi)展介入治療各種主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層手術(shù)，并且不斷發(fā)展，運(yùn)用不同形狀的覆膜支架治療各種復(fù)雜主動(dòng)脈病變，避免了傳統(tǒng)的開(kāi)大刀的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，挽救垂危患者生命。五、下肢深靜脈血栓的一站式微創(chuàng)治療下肢深靜脈血栓形成（DVT）是一種靜脈系統(tǒng)常見(jiàn)病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)形成血栓。此病最大的風(fēng)險(xiǎn)是急性期血栓脫落，發(fā)生致死性肺栓塞；慢性期出現(xiàn)血栓后綜合征，如：下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、靜脈性跛行、靜脈性潰瘍等并發(fā)癥。目前國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際上對(duì)于下肢深靜脈血栓的治療，多采用抗凝及溶栓等保守治療，而手術(shù)方式則多為傳統(tǒng)的切開(kāi)取栓術(shù)。單純抗凝、溶栓治療，雖然能使部分下肢深靜脈主干再通（或部分再通）、或建立側(cè)支循環(huán)，深靜脈瓣膜功能?chē)?yán)重受損，且髂、股靜脈的再通率低，可導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成后綜合征（PTS）發(fā)生。雖然傳統(tǒng)手術(shù)取栓可以迅速解除深靜脈梗阻，恢復(fù)深靜脈通暢，避免靜脈瓣膜遭受血栓機(jī)化的破壞，維持下肢深靜脈正常功能，緩解小腿腓腸肌急性水腫，避免腓腸肌泵功能衰退，最大限度減少PTS的發(fā)生。但是手術(shù)損傷靜脈內(nèi)膜，極易繼發(fā)血栓形成，對(duì)于肢體遠(yuǎn)端的血栓，因取栓導(dǎo)管過(guò)瓣膜困難、分支血管多，存在取栓不完全、大量失血等情況。因此是否行傳統(tǒng)取栓手術(shù)，目前仍存在爭(zhēng)議，只有在股青腫等重癥病例，才行切開(kāi)取栓術(shù)。丹陽(yáng)市人民醫(yī)院血管外科借鑒國(guó)內(nèi)外知名血管外科中心治療靜脈血栓性疾病的經(jīng)驗(yàn)，提出了靜脈血栓性疾病的一站式微創(chuàng)治療理念。讓病人在住院治療期間，全程微創(chuàng)化解決靜脈血栓的疾病痛苦，不再經(jīng)受疾病反復(fù)發(fā)作加重、到處尋醫(yī)問(wèn)藥的折磨。采用分階段、多步驟、程序化的分期手術(shù)策略來(lái)治療靜脈血栓性疾病。根據(jù)深靜脈血栓病人的發(fā)病時(shí)間，把病人分為急性期病人及后遺癥期病人，根據(jù)不同的分期又采取不同的微創(chuàng)治療策略。目前在丹陽(yáng)市人民醫(yī)院血管外科治療后的這部分病人，下肢腫脹基本消失，很多以前不能從事輕重體力勞動(dòng)的病人，術(shù)后也可進(jìn)行正常體力勞動(dòng)；腿部潰爛，難以行走的病人，潰瘍也得以愈合。六、急性下肢動(dòng)脈栓塞、內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞的急癥微創(chuàng)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。主要是細(xì)胞、纖維基質(zhì)、脂質(zhì)和組織碎片的異常沉積，在動(dòng)脈內(nèi)膜或中層發(fā)生增生過(guò)程中復(fù)雜的病理變化。在周?chē)芗不贾校瑒?dòng)脈的狹窄、閉塞性或動(dòng)脈瘤性病變，幾乎大部分都是由動(dòng)脈硬化所引起。動(dòng)脈硬化性病變一般是全身性疾患，病變動(dòng)脈增厚、變硬、伴有粥樣斑塊和鈣化，并可繼發(fā)血栓形成，致使動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，肢體出現(xiàn)缺血癥狀。患肢有發(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行和趾或足發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，人口老齡化的進(jìn)展，以及血管外科診療水平的不斷發(fā)展，動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生率在我國(guó)有增加趨勢(shì)。丹陽(yáng)市人民醫(yī)院血管外科對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療方法，包括微創(chuàng)介入治療、傳統(tǒng)血管旁路手術(shù)，以及兩者相結(jié)合的雜交術(shù)式。對(duì)于手術(shù)方式的選擇，丹陽(yáng)市人民醫(yī)院血管外科同國(guó)際接軌：是基于不同治療方法特有的風(fēng)險(xiǎn)、治療到底能帶來(lái)多大程度的改善和維持時(shí)間之間的平衡。因?yàn)檠茉葱约膊〉奶厥庑裕约拔?chuàng)血管腔內(nèi)介入手術(shù)良好的手術(shù)安全性、較低的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率以及良好的遠(yuǎn)期療效，對(duì)于大多數(shù)病人更傾向于血管腔內(nèi)治療。對(duì)于血管腔內(nèi)治療積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，隨著手術(shù)技術(shù)的成熟，手術(shù)操作的更加精細(xì)，對(duì)于復(fù)雜情況下下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療也處于領(lǐng)先水平，如：雙下肢長(zhǎng)段動(dòng)脈閉塞、雙側(cè)髂動(dòng)脈病變、股淺動(dòng)脈開(kāi)口段閉塞、雙下肢多節(jié)段病變等。 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