介紹：
中南大學湘雅三醫(yī)院腎病風濕科，成立于1992年，是湖南省重點學科和湖南省腎臟病與血液凈化重點實驗室的組成單位，擁有碩士及博士招生資格。科室現有醫(yī)師28人，其中主任醫(yī)師（教授）3人、副主任醫(yī)師8人、主治醫(yī)師14人、經治醫(yī)師3人。全部擁有碩士學位，獲博士學位者16人。科室設有2個病房，設置床位96張，為滿足不同層次住院患者的需要，分為高級、普通及貧困患...
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介紹：
中南大學湘雅三醫(yī)院腎病風濕科，成立于1992年，是湖南省重點學科和湖南省腎臟病與血液凈化重點實驗室的組成單位，擁有碩士及博士招生資格。科室現有醫(yī)師28人，其中主任醫(yī)師（教授）3人、副主任醫(yī)師8人、主治醫(yī)師14人、經治醫(yī)師3人。全部擁有碩士學位，獲博士學位者16人。科室設有2個病房，設置床位96張，為滿足不同層次住院患者的需要，分為高級、普通及貧困患者特設病床，成立了腹膜透析中心、血液凈化中心以及臨床腎病免疫實驗室。該科年門診總人數近40000人次，住院病人數超3000人次，平均住院日為10.7天。科室自2001年開展腹膜透析置管術，一直將它作為重點發(fā)展項目，現存維持性腹膜透析患者近700人，2010開展自動腹膜透析治療，現腹膜透析數量及質量均具國內先進行列。該科是美國百特公司華南大區(qū)置管培訓基地以及COE項目全國咨詢單位，已培訓了三十余家醫(yī)院的腹透醫(yī)生和護士。1994年開始開展腎活檢術，對各種腎臟病患者進行病理學診斷，保證了患者治療方案的正確實施以及對患者預后的正確評估，年腎穿刺病人數達到600余人次。自2011年起對腎性高血壓患者進行動態(tài)監(jiān)測并制定個體化治療方案，取得了滿意的效果。科室臨床實驗室能開展多種腎臟疾病及風濕病檢測項目，如尿沉渣、尿蛋白電泳、尿微量白蛋白、腎小球及腎小管功能、GBM抗體、血漿中分子物質、血尿滲透壓、血PTH、活性維生素D3、HLA-B27、類風濕全套、狼瘡全套、血管炎全套、G試驗、GM試驗、內毒素測定、BNP測定、自免肝病全套自身抗體、中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白、磷脂酶A2受體、流式細胞儀等。除了服務教學和臨床科研外，為腎臟病以及風濕免疫病患者提供了早期診斷，為判斷患者預后和制定治療方案提供可靠的依據。科室血液凈化中心能夠開展中西結合腸道透析、腹膜透析、血液透析、連續(xù)性血液濾過、血液灌流、血漿置換以及人工肝等多層次的血液凈化治療，成功挽救了大量的急、慢性腎衰竭以及中毒和多器官功能衰竭患者。倡導“尿毒癥一體化治療”理念，為醫(yī)院省級重點發(fā)展學科移植醫(yī)學提供了堅實的保障。科室作為湖南省醫(yī)學會腎臟病學專業(yè)、血液凈化專業(yè)及風濕病學專業(yè)副主委單位。近年來，承擔了十二五國家科技支撐計劃課題子課題、973重大基礎研究前期研究專項項目、國際合作課題、國家自然科學基金等項目，還承擔了部省廳級科研課題10余項，現主要致力于腎臟纖維化機制、腹膜透析患者營養(yǎng)與腹膜纖維化機制、糖尿病腎病發(fā)病機制的研究。已發(fā)表專業(yè)學術論著200余篇，獲第五屆亞太慢性腎臟病論壇最佳論文摘要獎，并率領團隊在2013年美國腎臟病年會上發(fā)表口頭報告，兩次獲得湖南省醫(yī)學會優(yōu)秀論文二等獎，主編和參編專業(yè)及科普書籍6部，常年承擔碩、博士研究生、本科生、進修生的教學和臨床實踐教學任務。專科特色（一） 腹膜透析腹膜透析具有操作簡單、實用，無需全身肝素化，多數情況下無需特殊器械，可以在家中進行，并且由患者或其家屬操作在時間上更自由，對于中分子物質清除效果好，對于血流動力學影響小，在世界各地廣泛的應用。隨著近十幾年來腹膜透析技術的發(fā)展和更新，在操作、連接管設計、腹透液配方的研制、腹膜透析病人管理上以及對腹膜透析原理機制的深入研究上的不斷提高，腹膜透析病人的生存期、生活質量都有了很大的提高。目前為止，腹膜透析病人最長的生存期已達27年，使得更多的尿毒癥患者看到了生命的希望。（二）血液凈化中南大學湘雅三醫(yī)院血液凈化中心建于1996年，場地寬敞明亮，面積約1600平方米，治療環(huán)境安靜整潔，患者能在輕松愉快的環(huán)境中接受治療，血液凈化中心設備先進，現擁有德國Fresenius、瑞典金寶、日本JMS血透機40臺及美國Osmonics超大容量的血液透析水處理系統，配有高質量透析液，能全面開展血液透析，血液透析濾過，血液灌流，血漿置換，免疫吸附，連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），MARS分子吸附再循環(huán)等項目。其中多項代表國內國際先進水平的血液凈化技術已在全國開展；同時還積極采用個體化透析方案，針對不同患者的特點進行可調鈉透析、血容量監(jiān)測、動靜脈內瘺手術和長期導管置入術，技術嫻熟安全。醫(yī)護隊伍技術過硬，對各種急慢性腎功能衰竭、高鉀血癥，肺水腫及中毒患者的診治經驗豐富。醫(yī)院血液凈化中心每天上午均有血液凈化專家坐診，先進的設備加上規(guī)范化的治療大大提高血液凈化效果和安全性，又降低長期血透病人并發(fā)癥，還提高了患者的生活質量，目前在血液凈化中心接受血液凈化治療的患者每年約18000多臺次。（三）腎活檢病理腎臟疾病種類極其繁多，病因及發(fā)病機制各不相同，臨床表現與腎臟病理學改變往往不完全一致。腎臟組織病理學檢查能夠幫助臨床醫(yī)生對腎臟疾病進行正確的分類分型、判斷腎臟疾病的嚴重程度以及制訂正確的治療方案。（四）連續(xù)性腎替代治療連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT）具有血液動力學穩(wěn)定，溶質清除率高，利于營養(yǎng)支持及清除炎癥介質，從而改善危重患者的預后。其臨床實際應用范圍遠遠超過了腎臟替代治療領域，不僅提高重癥急性腎功能衰竭的療效，而且對臨床上常見危重病例的急救。如：全身炎癥反應綜合征，急性呼吸窘迫綜合征，多器官功能障礙綜合征，擠壓綜合征，乳酸酸中毒，重癥胰腺炎，心肺旁路，慢性心力衰竭，肝性腦病，藥物或毒物中毒，先天性代謝障礙，急性腫瘤溶解綜合征等均有好的療效。科室現有Baxter公司新款的AQUARIUS系統，目前病房擁有CRRT機器4臺，能及時滿足危重病人的搶救和治療。（五）腎囊腫穿刺硬化治療彩色B超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療創(chuàng)傷小，避免了手術治療帶來的并發(fā)癥及痛苦，同時也明顯降低了腎囊腫的復發(fā)率。（六）中西結合結腸透析治療早期腎功能衰竭由于慢性腎功能不全患者腎臟對多種體內蓄積的毒素清除率顯著降低，有必要借助腎外途徑來排毒以緩解毒素蓄積癥狀。科室自行開發(fā)的口服吸附劑及中藥灌腸治療可使腸道內多種毒素排出增加，對緩解氮質血癥期、早期尿毒癥期患者的癥狀有較好療效，并能在一定程度上延長進行血透、腹透、腎移植等替代治療的時間，節(jié)省了醫(yī)療費用，減輕了患者給家庭及社會帶來的沉重負擔。科室還有結腸透析機，應用中藥進行結腸透析機灌腸，延緩尿毒癥透析時間，降低血尿酸都取得了較好的療效。（七）難治性腎病綜合征及狼瘡性腎炎的防治難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎是腎臟疾病中的頑疾，其具有難以控制、復發(fā)率高，合并癥多的特點。該科經積極完善腎穿刺活檢明確病理診斷后，根據患者臨床特點以及對藥物反應，配合多層次中西結合治療，采用個體化選擇激素以及細胞免疫制劑的治療方案。目前可供選擇的細胞免疫制劑多種：環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素、霉酚酸酯、他克莫司、來氟米特、咪唑立賓等，同時積極防治誘發(fā)腎病復發(fā)的因素，加強健康教育和隨訪制度，目前對于大多數難治性腎病綜合征患者取得了較好的療效。對于重癥狼瘡性腎炎，選擇性免疫吸附的應用，也取得較好的療效。（八）腎臟風濕免疫專科實驗室開展的項目包括：（1）尿沉渣全套及紅細胞形態(tài)學檢查，對區(qū)分腎小球/非腎小球源性血尿有指導意義；（2）血/尿蛋白電泳，可區(qū)分尿蛋白來源，輔助臨床診斷；（3）血/尿冰點滲透壓，可判斷腎小管濃縮稀釋功能；（4）尿微量白蛋白，輔助糖尿病腎病臨床分期；(5)血/尿視黃醇結合蛋白、血/尿NAG酶、β2微球蛋白測定等反映早期腎小球或近端腎小管重吸收功能的敏感指標；(6)中分子物質測定，反映腎功能不全患者體內中分子毒素蓄積情況；(7)風濕結締組織全套，能輔助診斷系統性紅斑狼瘡、系統性硬化癥、干燥綜合征、自身免疫性肝病、混合性結締組織病、炎性肌病；(8)CCP、GPI，可特異性診斷類風濕性關節(jié)炎；(9)單光子骨密度測定；(10)ANCA，對血管炎有輔助診斷意義；(11)HLA-B27，可協助診斷強直性脊柱炎；(12)抗腎小球基底膜抗體輔助急進性腎病的臨床分型；(13)心磷脂抗體，輔助診斷抗磷脂抗體綜合征；(14)G試驗、GM試驗，有助于真菌感染的檢測；（15）內毒素的測定：對于感染的診斷，特別是對于G-菌的感染的診斷有很好的輔助作用；（16）BNP：協助心功能不全的診斷；（17）抗磷脂酶A2抗體：膜性腎病的診斷及預后判斷；（18）NGAL(中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白)：有助急性腎損傷或慢性腎臟病急性加重的診斷。研究方向目前主要有四個大的研究方向：（1）腹膜透析：腹膜透析是該科的優(yōu)勢發(fā)展項目，也是科室特色項目。該科是國家大型腹膜透析與血液透析比較研究（Surind研究）的單位之一。長期致力于腹膜透析的臨床科研以及腹膜纖維化機制的研究。獲國家自然科學基金2項，湖南省自然科學基金2項，省廳級課題4項，已發(fā)表相關論文100余篇，其中SCI論文20余篇，中華腎臟病雜志10余篇。（2）慢性腎臟病：我國慢性腎臟病患病率為10%～13%，慢性腎臟病人總數多達1億多人。糖尿病腎病、IgA腎病作為當前導致慢性腎衰竭兩大類疾病目前已成為大家共同關注的問題，糖尿病腎病、IgA腎病已成為該科重點研究的項目，已獲國家自然科學基金1項，教育部博士點基金1項，省自然科學基金2項，省廳級課題目2項。承擔了十二五國家科技支撐計劃課題子課、973重大基礎研究前期研究專項項目、國際合作課題等項目，參與了以中山大學第一附屬醫(yī)院牽頭的IgA腎病多中心臨床研究。發(fā)表相關論文50余篇，其中SCI收錄10余篇，中華腎臟病雜志8篇。（3）風濕性疾病：風濕性疾病特別是系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎，目前已成為危害人們健康的嚴重疾病，對于機發(fā)病機制及相關治療也成為該科的一個研究方向，已有多位研究生對其進行了相關研究，已發(fā)表相關論文10余篇，其中SCI5篇。（4）血液凈化：血液凈化作為主要腎替代治療手段之一，特別是血液凈化技術包括血管通路的建立（包括永久性靜脈置管和動靜脈內瘺）作為該科的優(yōu)勢項目在全省具有較大的影響力，對于血液凈化技術的臨床應用技術研究為該科研究方向之一，尤其對于連續(xù)性血液凈化治療的相關研究做了大量工作，參與國際科研合作（德國及荷蘭）項目2項，國家級科研課題2項，主持省級科研課題3項。兩次在國際學術會議上宣讀論文，已發(fā)表相關論文40余篇，其中SCI10篇。 收起>>
