介紹：
天津中醫藥大學第一附屬醫院外二科（急救外科）分為南院急癥部、北院急癥部。南院急癥部南院急癥部建設起步較早，發展穩定。多年來南院急癥部始終把“急病患之所急，想病患之所想”作為自身的救治理念。學科以中醫藥治療臨床危重癥為主要研究思路。建立以中醫為主要救治手段的臨床急、危、重癥救治體系。覆蓋院前急救、急診處理、危重癥救治的醫療、教學、科研為一體的學科。以...
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介紹：
天津中醫藥大學第一附屬醫院外二科（急救外科）分為南院急癥部、北院急癥部。南院急癥部南院急癥部建設起步較早，發展穩定。多年來南院急癥部始終把“急病患之所急，想病患之所想”作為自身的救治理念。學科以中醫藥治療臨床危重癥為主要研究思路。建立以中醫為主要救治手段的臨床急、危、重癥救治體系。覆蓋院前急救、急診處理、危重癥救治的醫療、教學、科研為一體的學科。以針刺的心、腦保護作用、中醫藥對厥脫、風溫肺熱證的治療、中醫藥對多臟器功能障礙綜合征治療作用為主要研究方向。突出中醫藥未病先防、即病防變的臨床指導思想。專科堅持中醫藥急救領域的廣泛研究，有力地推動了專科的學術發展和進步。創“中西結合、針藥結合、內外結合”的三結合急救醫療模式。在使用先進的現代醫學治療方法的同時積極地將中醫藥、針灸療法應用于急診危重癥治療。對危重病人做到中醫辨證論治不失中醫本色，西醫積極治療符合循證醫學。重視基礎與臨床研究，根據專科特點加強對臨床急癥的基礎研究，借以為提高臨床療效提供依據。專科建設以中醫藥治療臨床危重癥為主要研究思路。以中西醫結合膿毒癥診療；中西醫結合厥脫診療；中西醫結合風溫肺熱證診療為主要研究方向。突出中醫藥未病先防、即病防變的臨床指導思想，提高中醫急診診治療效。專科建設實行學科帶頭人負責制，實行規范化、科學化建設和管理，制定學科建設規劃書，鼓勵創新和交流。如實行課題制管理等創新管理體制，建立和完善運行管理制度和規程，多項技術建立了標準操作規程（SOP），保證學科健康發展。專科承擔關鍵性的急診搶救及全院的搶救會診工作，具有處理急診突發事件的能力，可熟練運用急救操作技能，開展了一系列中西醫結合急診搶救工作，包括中西醫治療急性心肌梗死，腹腔感染性休克、腦出血、消化道大出血；中西結合救治多臟器功能不全、膿毒癥、心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭、心肺復蘇后腦復蘇及小兒高熱驚厥等疾病。開展危重病人持續血液凈化治療，取得良好的效果。科室榮譽南院急癥部于1996年被國家中醫藥管理局批準為全國中醫急診臨床中心，2003年取得碩士學位授予權，2006年入選首批國家中管局中醫臨床急診基地建設項目單位，2007年被國家中醫藥管理局評為中醫急診臨床基地建設單位，2021年牽頭組建國家中醫應急醫療隊并負責醫療隊日常管理及培訓。目前為國家中醫藥管理局中醫、中西醫結合急診臨床培訓基地、國家中醫藥管理局重點專科、中國中醫急診專科醫聯體副主席單位、天津市主席單位、國家中醫緊急救援基地聯盟副主席單位、國家中醫急診與重癥醫學區域診療中心協作單位、國家應急醫療隊和疫病防治及緊急醫學救援基地。以心、肺、腦血管疾病作為臨床工作重點。開展包括針刺治療心臟驟停后腦復蘇治療、中西醫結合治療急性心肌梗死后并發癥、中西醫結合治療多臟器功能衰竭綜合征3項中醫特色專項技術。建立健全《突發公共衛生事件報告管理制度》、《傳染病疫情報告管理制度》，制定《突發公共衛生事件應急預案》、《急癥部接診群體食物中毒事件應急預案》、《感染性公共衛生事件消毒隔離措施》制度。SARS期間獲榮獲“十五”立功先進集體稱號。同全國32家中醫急診建設單位結成急診協作組。同浙江省中醫院、新疆中醫院等5家單位結成中醫卒心痛協作組并擔任副組長單位。同北京中醫藥大學東直門醫院等6家單位結成中醫膿毒癥協作組。進行臨床診療方案的梳理、優化工作。并制定《天津市中醫急診臨床培養方案》用于臨床住院醫師規范化培訓內容。目前急癥部已經培養碩士生22名，成為所在單位骨干力量。目前在學碩士生12名，現每年招收碩士生約4-6名。未來建設方向本學科較早提出針刺的心、腦保護作用的學術觀點，在同類學科中具有較高學術地位。并以針刺的心、腦保護作用、中醫藥對心衰的治療作用、中醫藥對多臟器功能障礙綜合征的治療作用為特色。南院急癥部未來將繼續以心、肺、腦血管疾病作為臨床工作重點。挖掘、整理、總結中醫、中西醫結合急診急救臨床診療方法，繼承名老中醫專家急診學術思想和臨床經驗，制定診療規范。強調在中醫急診中突出中醫特色，在使用先進的現代醫學治療方法的同時積極地將中醫藥、針灸療法應用于急診危重癥治療。完善具有“三結合”特色的急診救治模式，即“中西結合、針藥結合、內外結合”。對危重病人做到中醫辨證論治不失中醫本色，西醫積極治療符合循證醫學。重視基礎與臨床研究，根據學科特點加強對臨床急癥的基礎研究，借以為提高臨床療效提供依據。現基礎研究以臨床常見的心腦血管病為中心，探討中藥、針灸在急癥臨床的作用機理。針灸與藥物并重，發揮多重機制提高療效。系統探索、總結、推廣、應用針灸、中藥及其他特色中醫藥急診急救診療技術，提高中醫急診診療水平。專病治療特色（一）中西醫結合治療多臟器功能障礙綜合征（MODS）多臟器功能障礙綜合征（MODS）我們采用清熱解毒、通里攻下、活血化瘀等中醫方法配合強化的西醫治療，有效地降低MODS的病死率。現代醫學認為MODS是嚴重感染、創傷、大手術、病理產科等后，同時或序慣地發生兩個以上器官功能衰竭的臨床綜合癥。是臨床死亡率較高的病種。其發病機理與內毒素、炎性介子、氧供氧耗、免疫系統的異常等有關，但至今尚未完全明了。結合我們多年的臨床經驗和中醫學的基本理論，我們提出氣陰兩虛、陰竭陽脫是MODS的病機之本；瘀、毒、痰、濁是MODS的發病之本；絡脈阻滯是MODS重要的病機；扶正祛邪是防治MODS的根本治則。在中醫理論指導下我們提出早期的關鍵在于益氣養陰、解毒活血、活絡化痰。中期在于溫陽活血、解毒養陰、活絡化痰。后期在于回陽固脫、活血通絡的方法。在疾病不同時期分別使用血必凈注射液、生脈注射液、參附注射液、丹紅注射液以及中藥湯劑等協同治療，起到緩解全身炎性反應從而降低了MODS的死亡率。（二）中西醫結合治療心肌梗死并發癥心肌梗死是因冠狀動脈急性閉塞、血流中斷、心肌因嚴重而持久的缺血導致局部壞死。目前我院急癥部早期靜脈溶栓成為治療常規，經皮冠狀動脈內成形術（PTCA）也在逐步開展。在急診再灌注、血管重建治療的同時，采用中醫藥治以益氣活血、益氣養陰活血、活血化瘀、化痰降濁等方法，對預防和治療心肌梗死后發生嚴重心力衰竭、心源性休克、心律失常的機率，將急性心肌梗死的病死率降低到8%以下。急性心梗恢復期出現心源性休克，中醫治則回陽救逆、活血固脫為主。選用本院靜脈制劑化瘀通脈液靜脈注射，并服用我院制劑參附合劑。從而在整體上通過改善微循環血供，增強心肌營養，盡力減少栓塞造成的壞死面積，同時克服了西藥在救治休克時產生的心肌耗氧量增加的弊病。急性心梗恢復期出現心力衰竭，中醫治療以補益心氣、養心寧神為原則，使用院內制劑參脈合劑，通脈合劑進行治療。急性心梗恢復期心律失常，可見陣發室早、或房室傳導阻滯，由于癥狀明顯，常使病人情緒緊張，影響病情恢復。中醫治療以溫補心陽，安神定悸為原則，使用院內制劑651丸口服治療。總之，心梗急性期、恢復期中醫辨證施治，通過綜合療法，補益心氣，活血化瘀通絡，改善冠狀動脈血液循環，促進血管新生，形成側枝循環，可達到限制栓塞范圍，保護缺血心肌，防止并發癥發生發展，提高療效的目的。（三）針刺對心跳驟停心肺復蘇后患者進行腦復蘇心跳驟停（CA）后及時實施心肺復蘇（CPR），約50%患者能達到自主循環恢復，但仍有許多短期存活者最終死于昏迷狀態下，約10%-30%的長期存活者可能遺留不同程度的永久性腦損傷(如部分癱瘓、失語、精神失常、認知障礙等)。因此自六十年代初國內外均相繼形成心肺腦復蘇（CPCR）體系，它包括基礎生命支持（BLS）、高級生命支持（ALS）、長期生命支持（PLS）三個相互連貫的救治階段，將腦功能的恢復作為復蘇的最終目標。本治療在基本生命支持和高級生命支持治療的同時，在心臟復跳自主循環恢復后，治療以“啟閉開竅、調整陰陽”為主對患者進行腦復蘇，即予針刺水溝行雀啄瀉法；百會行捻轉補法；雙側內關穴行提插瀉法。各穴位行針1分鐘后，留針30分鐘。在最初的24小時中，每6小時針刺一次。以后每12h針刺1次。治療7天。該療法縮短了心肺復蘇病人神經功能恢復的時間，機械通氣時間，改善了神經功能的預后降低了醫療費用。北院急癥部北院急癥部是以中西醫結合治療為特色，主要收治疑難、危重、病種多樣且復雜患者的科室。科室對疑難發熱性疾病、各種感染性疾病、心血管系統、神經系統、消化系統、泌尿系統、血液系統、風濕性疾病及急診的常見病、多種疑難病的診治有著豐富的經驗，采用中西醫結合的治療和護理技術，使患者達到最佳的治療效果。多年來科室醫護人員腳踏實地鉆研技術、扎根臨床、服務患者。曾成功確診了天津市首例B型胰島素抵抗，成功診治1例不典型成人斯蒂爾病，成功治愈1例PD-1抑制劑導致垂體炎和1型糖尿病，成功診治不典型POMES綜合征1例等等，此類成功確診及治愈患者的案例不勝枚舉，在患者及家屬間樹立了良好的口碑，就診患者紛紛慕名而來。北院急癥部是一個有大愛的科室，在科主任王清泉的帶領下，全體醫護人員踏實工作，默默付出，多次幫助有困難的患者及家屬解決實際問題，如墊付住院費和返程的車票，對患者的真心付出與愛的奉獻也成為了北院急癥部所有醫護人員工作的日常，也因此收獲了患者的認可與信任。在抗擊疫情中，北院急癥部的全體醫護人員積極響應號召，支援上海、奮戰海南和定點醫院。隨著疫情防控政策及措施的調整，工作重心從防控感染轉到醫療救治，接診和收治的患者數量短期內急劇增加，科室醫護面臨著更加艱巨的考驗，面對困難，無一退縮，晝夜堅守。科室發揮中醫藥特色優勢，科學做好醫療救治，努力提升危重癥搶救能力，用急診人的赤誠大愛，用實際行動詮釋了醫者仁心和忠誠擔當。 收起>>
