介紹：
中國醫學科學院阜外醫院小兒心外科包括小兒心臟外科一病區、小兒心臟外科二病區、小兒心臟外科三病區，小兒心臟外科一病區以治療復雜先天性心臟病例數多、成功率高以及科研學術氛圍濃厚為特點，在全國乃至世界范圍先心病診治領域具有極大影響力。目前病區治療病種涵蓋所有先天性心臟病，年手術量達1000余例，其中法魯氏四聯癥、完全性大動脈轉位、右室雙出口、心內膜墊缺損...
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介紹：
中國醫學科學院阜外醫院小兒心外科包括小兒心臟外科一病區、小兒心臟外科二病區、小兒心臟外科三病區，小兒心臟外科一病區以治療復雜先天性心臟病例數多、成功率高以及科研學術氛圍濃厚為特點，在全國乃至世界范圍先心病診治領域具有極大影響力。目前病區治療病種涵蓋所有先天性心臟病，年手術量達1000余例，其中法魯氏四聯癥、完全性大動脈轉位、右室雙出口、心內膜墊缺損、完全性肺靜脈異位引流等復雜先心病患兒比例占60%以上，總體手術成功率99%，復雜先心病手術成功率更是在98%以上。于此同時，隨著我國對先心病患兒日益關注和產前診斷水平的不斷提高，小兒心外科一病區低齡、低體重復雜先心病手術比例亦不斷增加，尤其危重癥新生兒手術量占阜外醫院絕大部分，手術療效達國際領先水平。近年來，小兒心外科一病區在胡盛壽院長和李守軍主任帶領下不斷開拓創新、突破自我，及時將國際上最先進的治療理念和我國國情有機結合，創新了一系列術式并成功應用于臨床，例如雙大動脈根部調轉術（DRT手術）治療大動脈轉位合并左室流出道狹窄、一站式雜交技術治療室間隔完整的肺動脈瓣閉鎖等，相應成果發表在國際先心病外科權威雜志，并多次在國際高水平會議發言交流，受到國內同行的肯定。尤其在2011年，小兒心外科一病區通過不懈努力，填補了多項國內空白，如一個半心室矯治術治療復雜矯正型大動脈轉位、ROSSII手術、嬰幼兒“無異體血”心臟直視手術等。為使全國更多的復雜先心病患兒受益，履行“國家隊”責任，阜外醫院成立了以胡盛壽院長為主席、李守軍主任為執行主席兼秘書長的國家級復雜先心病培訓基地。自2008年以來，小兒心外科一病區作為主要參與者成功組織舉辦了四期學習班，分別以大動脈轉位、法魯氏四聯癥、右室雙出口及復雜先心病姑息治療策略為主題，推動了我國復雜先心病整體診治水平的提高。目前小兒心外科一病區承擔各級科研項目十余項，包括國家重點項目973課題等。病區成員除了在國內會議上在先心病領域作為不可或缺的發言，在國際會議上也占有一席之地，尤其在2009年11月美國心臟病年會（簡稱AHA年會，屬國際心血管領域最高水平年會）上的發言，屬我國大陸小兒心臟外科界首次。我們始終以高質量的診療技術以及熱忱的服務態度，歡迎全國各地先心病患兒前來就診，以早日擺脫病痛。為保證危重癥患兒及時就診，我們與北京地區各兒童醫學中心和婦幼醫院及部分基層醫療機構合作，建立了新生兒及小嬰兒先天性心臟病救治網絡，并專為危重癥急診開辟綠色通道（小兒先天性心臟病救治快車)，以最大可能地縮短患兒就診時間。小兒心外科一病區有外科醫生10余名，其中包括教授4名，副教授3名，主治醫4名，專職先天性心臟病超聲醫生1名，內科醫生1名，護士40名。特色醫療：1、大動脈轉位合并肺動脈瓣狹窄作為最復雜的一種先天性心臟病，在治療方面是世界性難題，在以往以姑息治療或外管道治療為主，面臨著多次手術，死亡率高，遠期生活治療差等問題。我們開創的雙動脈根部調轉手術，達到徹底矯治，最大限度的避免了二次手術。在全國和世界范圍推廣，由于技術要求高，也只有屈指可數的幾家醫院可以完成。目前作為世界最大組的治療中心，連續三年作為特邀嘉賓，在國際影響力最大的美國胸心外科年會和心臟病年會上發言，這在中國還是首次。這充分說明了該技術已經得到國際認可和贊同。2、大動脈轉位沒有或僅有很小室間隔缺損的大動脈轉位，是少數幾種需要在新生兒期進行手術治療的復雜先天性心臟病。37病區近年來的死亡率很低，最近兩年死亡率為零。目前可以達到60%的小兒在術后6小時內拔出氣管插管。最大的優點是可以明顯減少繼發感染，減少重癥監護室停留時間，降低治療費用。作為中國特色，由于就診晚，還有一部分年齡較大，超過最佳治療時間的小孩，由于左心室已經退化，為了達到徹底解剖矯治，先行肺動脈環縮，進行左室鍛煉，在后期進行動脈調轉手術，也取得令人滿意的結果。由病區李守軍主任編寫了我國超齡大動脈轉位的治療指南。3、危重癥新生兒心臟手術在新生兒復雜先心病外科治療領域取得一系列進展，包括該類新生兒救治網絡的建立，新生兒術前準備及術前評估，手術術式的微創化改進，圍術期重要臟器的保護策略等，并取得良好臨床效果，屬國內領先水平，對推動我國新生兒先心病外科的發展作出了不懈努力。4、雜交手術在國內率先開展雜交技術（Hybrid技術）治療小嬰兒先天性心臟病，開創了中國治療先心病的新思路，新方法。我們將外科手術與內科的介入治療聯系起來。開胸徑路下房間隔缺損封堵，肺動脈瓣狹窄或閉鎖的球囊擴張，可以有效避免了體外循環，減小創傷，同時在超聲心動的實時引導下，可以及時轉為體外循環手術，可選擇的方案更多。目前已完成肺動脈閉鎖50余例，肺動脈瓣狹窄90例，無手術死亡，無嚴重并發癥，治療費用明顯降低。此外，一站式心室和體肺側枝造影，可以同期行側枝封堵，減少了術后肺滲出的發生，術后恢復更加順利。對于法魯氏四聯癥和肺動脈閉鎖的患兒是巨大福音。將法魯氏四聯癥的死亡率從95%提升到98%，做出明顯貢獻。5、矯正型大動脈轉位作為最復雜的手術，雙調轉手術（心房調轉＋動脈調轉）也是37病區的特色，許多進修醫生專門來小兒心外科就是學習、觀看該手術。有例數最多，治療效果最好的特點。6、嬰幼兒“無異體血”先天性心臟病直視手術對于嬰幼兒來說，輸入大量異體血液，有可能導致輸血相關性肺炎、腎功能不全等并發癥，嚴重影響著患兒恢復及預后。“無異體血”手術在成人醫療界已經開展多年，但對于嬰幼患兒來說，其體重小、血容量少、且往往伴有發育不良等癥狀，開展嬰幼患兒“無異體血”體外循環心臟直視手術難度極大。我們率先開展嬰幼兒“無異體血”手術，并填補國內空白。此項技術將進一步提高嬰幼兒“低齡、低體重、重癥、復雜”先心病臨床療效，并有望取得良好的經濟和社會效益。7、完全性心內膜墊缺損這類手術的基本手術方法已經比較成熟，我們根據該病特點摸索出來的方法，通過在術中與麻醉大夫、體外循環大夫的共同努力，80%的病人能夠做到在術后24小時內拔出氣管插管，達到快速康復，明顯節約了患者的治療費用，減少了術后肺部感染的發生。2007年至今治療的約連續150例患兒無死亡。8、完全性肺靜脈異位引流作為目前少數幾種可能需要急診手術的病例，我病區全體人員做到用最快的速度完善術前檢查，加急聯系CT，爭取最短時間做好術前準備工作。保證了該類患兒術前沒有死亡。在經過手術和恢復室良好的治療后，已經報告了連續137例患兒無手術死亡，這一成績還在擴大。9、主動脈弓中斷這也是一類非常復雜的先天性心臟病，需要在年齡很小的時候進行手術治療。從2004年開始，我病區進行了利用自體組織進行重建主動脈弓，最大限度保證了今后主動脈弓的生長性，減少了再次手術的可能。10、肺動脈閉鎖肺動脈閉鎖是目前正在攻關的課題，爭取將解剖矯治比例進一步提高。為了進一步促進患兒肺動脈的發育，我們采用右心室到肺動脈外管道的連接，與改良體肺分流對比，觀察肺動脈發育情況。肺動脈閉鎖解剖矯治的百分比逐年提高。11、法樂氏四聯癥目前對于四聯癥的最優治療策略，國際上仍有爭議。但是，盡可能的保護右心室和肺動脈瓣，防止肺動脈瓣的返流，預防遠期并發癥的發生，確是共識。我們在這方面作了大量的工作，目前我們的一個手術組的跨環補片的發生率是世界最低的。最大程度的保護了肺動脈瓣。12、簡單先天性心臟病手術--追求完美對于室間隔缺損及房間隔缺損等簡單先天性心臟病，我們保證手術安全性的基礎上，根據患兒年齡及缺損位置等具體情況，開展小切口、側切口下手術修補或介入封堵等微創治療方法，盡量滿足患者和家屬對手術切口美觀的要求，同時盡可能避免患兒術后遠期脊柱側彎、乳房變形或胸廓不對稱等問題。目前對于簡單的房缺，腋中線小手術切口大小只有4-6cm長，最短的可以到2cm。中國醫學科學院阜外醫院小兒心外科二病區是小兒外科中心核心骨干病區，病區主任楊克明主任醫師，病區治療病種涵蓋所有先天性心臟病，常規開展各種復雜先心病手術，實行小兒心血管疾病內、外科醫療管理一體化專科模式，具有集心臟外科、心臟內科、重癥監護、功能檢查為一體的優秀團隊，在醫療、教育、科研三方面均達國內領先、國際先進水平。小兒心臟外科二病區在小兒心血管診療上擁有強勁實力和豐富的經驗，其中擁有博士學位的醫生9人，具有主任醫師資格3人、副主任醫師資格2人，集聚了一大批高素質專業技術人才，可以完成先心病所有類型手術。簡單先心病近幾年零死亡率，復雜危重先心病的外科住院死亡率低于1%，達到世界一流水平。近年來，緊跟世界先進水平，常規開展外科加介入治療的雜交手術，明顯提高了復雜危重先心病的診斷和救治水平。目前病區常規開展簡單先心病的微創治療，房缺、室缺、輕型法洛四聯癥等疾病基本均可以實施右側腋下小切口或胸骨下段小切口手術。目前承擔國家、省部級和院校級科研課題6項，先后培養博士、碩士十余名，擁有60張床位。且為危重患兒開辟綠色就醫通道，最大程度的挽救患兒生命。近年來，病區在全面發展的同時，逐漸形成了以三尖瓣下移畸形、新生兒心臟手術、小兒心衰的綜合治療、再次心臟手術、主動脈弓部疾病、心臟瓣膜畸形、微創小切口起搏器植入、法洛氏四聯癥、肺動脈閉鎖、Fontan類手術、簡單先心病微創手術等診療特色，手術數量和質量均達到國內領先、國際先進水平。特色醫療：1、三尖瓣下移畸形：目前楊克明主任帶領的團隊已完成近百余例小兒三尖瓣下移畸形的手術治療，為目前國內最大一組手術數據，手術效果與國外先進中心一致。2、新生兒心臟手術：根據目前國際先心病治療指南，例如大動脈轉位、完全型肺靜脈異位引流、主動脈縮窄和弓中斷、室間隔完整型肺動脈閉鎖等復雜先心病需要在新生兒期手術治療，楊克明主任帶領的團隊在新生兒心臟手術方面積累了豐富的經驗。我病區針對新生兒危重患兒，開通了24小時就診綠色通道，已建立“胎兒——新生兒一體化”模式，從孕期監測、輔助建檔及分娩、產后快速轉運至病房，盡最大努力救治此類危重患兒。3、再次心臟手術：主要針對復雜先心病姑息手術之后的計劃性再次手術，及一次手術之后因心臟、血管及氣管的殘余病變的非計劃性再次手術。雖然再次手術的風險高，但楊克明團隊的心臟再手術經驗極為豐富，全國各地的很多需要此類手術患兒家屬慕名前來就診。對于既往接受單心室手術的患兒，一部分可以后期通過手術轉為雙心室，楊克明主任在此方面有極為豐富的經驗。4、主動脈弓部疾病：主要包括主動脈弓縮窄和主動脈弓中斷，此類患兒尤其是新生兒，往往病情復雜，常合并心內畸形，需要盡早手術治療，目前我病區常規一期同時矯治弓部病變和心內畸形。5、心臟瓣畸形：對于心臟瓣膜（主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣）畸形，兒童期發病預示瓣膜病變嚴重，預后較差。因小兒患者體重小，手術操作空間有限以及日后瓣膜生長發育等問題，此類患兒手術難度較大。目前我病區常規開展瓣膜修復手術，取得了良好的近中期效果。ROSS手術更是楊克明主任的特色手術，居國內頂尖、國際一流水平。6、Fontan類手術：Fontan類手術作為單心室患兒生理矯治的主要治療手段，基本都是二次手術，手術難度較大，而且此類患兒解剖變異大，對術者經驗要求很高。另外，此類患兒圍術期并發癥較多，住院時間偏長，我病區制定的圍術期治療方法大大降低了此類患兒的住院時間和并發癥的發生率。7、法洛氏四聯癥：法洛氏四聯癥是最常見的紫紺類先心病，根治術后遠期效果滿意，我病區緊跟國際前沿水平，倡導盡早手術、最大可能保留肺動脈瓣環及右室功能，大約95%的患兒能夠避免跨環補片，大大降低了遠期肺動脈瓣返流發生率。8、肺動脈閉鎖：肺動脈閉鎖是一種很嚴重的紫紺型先心病，病情復雜程度差異很大，對于固有肺動脈發育不良或缺如，多發體肺側枝血管的患兒，我病區目前開展肺動脈融合術，此手術難度很大，國內外開展的中心很少。9、微創手術：對于簡單先心病患兒，如房間隔缺損、室間隔缺損、部分型肺靜脈異位引流等，以及輕型法洛氏四聯癥等復雜先心病，幾近100%的患兒可以在我病區施行右側腋下小切口手術，避免了正中開胸，手術切口只有幾厘米，且采用美容縫合，術后切口美觀、隱蔽，手術效果能夠達到與正中開胸一樣的效果。10、小兒心衰的綜合治療：此類診療技術為小兒二病區新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