介紹：
ICU一區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科（CriticalCareMedicine，CCM）是研究各種危及生命的病理生理狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床一級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科。它通過對(duì)因各種原因?qū)е挛＜吧蛱幱谖ｋU(xiǎn)的病理生理狀態(tài)，并且有一個(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙的危重病人，及時(shí)采取系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治手段，應(yīng)用先進(jìn)的診斷、檢測(cè)、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)病...
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介紹：
ICU一區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科（CriticalCareMedicine，CCM）是研究各種危及生命的病理生理狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床一級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科。它通過對(duì)因各種原因?qū)е挛＜吧蛱幱谖ｋU(xiǎn)的病理生理狀態(tài)，并且有一個(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙的危重病人，及時(shí)采取系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治手段，應(yīng)用先進(jìn)的診斷、檢測(cè)、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，并通過各種有效的干預(yù)措施，為危重病人提供全面規(guī)范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活質(zhì)量。ICU（IntensiveCareUnit）即重癥監(jiān)護(hù)病房，是重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治危重病人的醫(yī)療病區(qū)，是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療水平發(fā)展的集中體現(xiàn)，是臨床各科室及手術(shù)后高危患者的集中管理單位，是醫(yī)院臨床各科室的堅(jiān)強(qiáng)后盾。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)（ICU一區(qū)）于1994年創(chuàng)建，于2007年7月正式成立為二級(jí)學(xué)科，是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)專科，是我院綜合性重癥監(jiān)護(hù)病房之一。完善的基礎(chǔ)設(shè)施ICU一區(qū)位于新住院大樓北區(qū)三樓，開放病床23張。在ICU的整體布局上，放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對(duì)的獨(dú)立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。ICU一區(qū)為潔凈層流病房，具備良好的通風(fēng)、采光條件，每床安裝有感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，有完善的消毒和隔離措施，采用中心供氧供氣，病房建設(shè)根據(jù)最先進(jìn)的要求規(guī)劃布置，完全符合衛(wèi)生部對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)指南的要求。先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備ICU一區(qū)23張病床均為電動(dòng)多功能床，能夠隨意調(diào)整背部、腿部、床體高度及床體前后傾斜度，配有可拆卸式床頭、床尾板，并配備防褥瘡床墊。每床配備功能完善的吊塔系統(tǒng)，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。ICU一區(qū)配有先進(jìn)的中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（德爾格），對(duì)每個(gè)病人的24小時(shí)情況實(shí)時(shí)記錄，進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等基本生命體征監(jiān)護(hù)。擁有先進(jìn)的有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、輸液泵、微量注射泵、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵、壓力抗血栓治療儀、亞低溫治療儀、床邊B超機(jī)、X光攝片機(jī)、多功能心電機(jī)、除顫儀、床邊持續(xù)血液凈化CRRT機(jī)、纖維支氣管鏡、血?dú)夥治鰞x、PICCO監(jiān)測(cè)機(jī)，ECMO（體外膜肺氧合），IABP（球囊反博），便攜式指尖血氧監(jiān)測(cè)儀等先進(jìn)設(shè)備。專業(yè)醫(yī)務(wù)人員ICU一區(qū)共設(shè)置經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)醫(yī)師6名，護(hù)理人員37名，住院和研究生等培訓(xùn)醫(yī)師4名。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師1名，培訓(xùn)醫(yī)師4名；副主任醫(yī)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師25名，護(hù)士7名。科室人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)：醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)以碩士為主，在讀博士1名，碩士2名，在讀碩士4名，護(hù)理人員的學(xué)歷以大學(xué)本科為主的，在讀碩士2名先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)目前ICU一區(qū)開展的主要技術(shù)有：PICCO微創(chuàng)循環(huán)監(jiān)測(cè)、漂浮導(dǎo)管循環(huán)監(jiān)測(cè)技術(shù)、連續(xù)血液凈化技術(shù)（CRRT）、血漿置換術(shù)、ECMO體外膜肺氧合、呼吸機(jī)輔助通氣技術(shù)（包括高頻通氣、無創(chuàng)通氣、各種模式有創(chuàng)通氣）、纖維支氣管鏡氣道維護(hù)技術(shù)、深靜置管技術(shù)（鎖骨下、頸內(nèi)靜脈和股靜脈）、動(dòng)脈置管、氣管切開插管技術(shù)、急性中毒患者行床旁血液吸附治療、亞低溫冬眠治療、腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)治療等相關(guān)技術(shù)。專科救治能力ICU一區(qū)專科特色：ICU反映的是危重病的綜合救治水平，是展示醫(yī)院醫(yī)護(hù)整體水平的窗口。ICU一區(qū)承擔(dān)著清遠(yuǎn)地區(qū)危重病患者的救治工作，每年收治來自清遠(yuǎn)市及附近地區(qū)的危急重病患者約2000余人。率先在清遠(yuǎn)地區(qū)開展CRRT技術(shù)，在全國(guó)較早開展ECMO在危重病人的搶救，已新開展血漿置換術(shù)、PICCO微創(chuàng)循環(huán)監(jiān)測(cè)術(shù)和鎮(zhèn)靜腦電波監(jiān)測(cè)技術(shù)，對(duì)多器官功能衰竭的搶救治療成功率較高，在搶救處理急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、心力衰竭、惡性心律失常、重癥哮喘、心肺復(fù)蘇、重癥感染、呼吸衰竭、重癥急性胰腺炎、休克、重型顱腦外傷、腦血管意外等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了較好的臨床效果，得到了社會(huì)的好評(píng)。ICU收治病人的具體范圍包括：1、多器官功能不全綜合征（MODS）患者2、各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者（尤其是術(shù)前有合并癥如冠心病、呼吸功能不全、電解質(zhì)紊亂，或術(shù)中經(jīng)過不平穩(wěn)、出血量大、有一過性缺血缺氧性損害或生理擾亂大者）；（3）婦產(chǎn)科重癥患者（4）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等需行呼吸管理和（或）呼吸支持者；（5）重型顱腦外傷患者；（6）心肺腦復(fù)蘇（CPCR）后患者；（7）心功能不全，或有嚴(yán)重心律紊亂者；（8）急性胰腺炎患者；（9）各種嚴(yán)重休克患者；（10）嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷患者；（11）急性藥物、毒物中毒，蟲蛇咬傷者；（12）淹溺、中暑、電擊傷者；（13）嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂者；（14）其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療可望恢復(fù)的各系統(tǒng)、器官功能減退的急性衰竭患者等。科室管理制度ICU一區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、危重病人搶救及會(huì)診制度等現(xiàn)有院級(jí)規(guī)章制度，在此基礎(chǔ)上我區(qū)進(jìn)一步制定相應(yīng)的工作制度及細(xì)則，改進(jìn)及完善了本科室的診療常規(guī)。包括：ICU的收住指征、出入ICU交接制度、ICU病人的評(píng)估制度、ICU病人管理制度、抗生素的應(yīng)用原則及更加嚴(yán)格消毒隔離等預(yù)防感染的規(guī)章制度：多種耐藥菌的感染管理制度、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和導(dǎo)管相關(guān)感染控制措施、ICU探視制度等。ICU病床實(shí)行全程護(hù)理，由專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)，不設(shè)陪護(hù)。ICU病人病情危重、抵抗力差，為減少感染機(jī)會(huì)，一般安排家屬定時(shí)、定人并穿指定隔離服裝入室探視。ICU一區(qū)對(duì)危重病的治療為原發(fā)病的治療創(chuàng)造了時(shí)機(jī)和可能性，使原來一些不可能治療或不可能根治的疾病得到徹底的治療。ICU的建設(shè)和發(fā)展直接反映了我院的綜合救治能力的加強(qiáng)，體現(xiàn)了醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力的提高，是我院邁進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志之一。ICU二區(qū)清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院ICU二區(qū)是廣東省重點(diǎn)專科，目前開放床位24張，擁有呼吸機(jī)、CRRT機(jī)、腦電監(jiān)測(cè)儀、腦氧監(jiān)測(cè)儀、腦血流監(jiān)測(cè)儀、床旁超聲等高端設(shè)備，是一個(gè)具有醫(yī)學(xué)人文氣質(zhì)的科室。擁有一批德才兼?zhèn)涞娜瞬抨?duì)伍，現(xiàn)有固定醫(yī)護(hù)人員50多人；其中正高級(jí)職稱2人，副高級(jí)職稱4人，中級(jí)職稱19人；博士士研究生1人，碩士研究生7人；碩士生導(dǎo)師2人，博士后合作導(dǎo)師1人。參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，主持省市級(jí)課題10余項(xiàng)，榮獲清遠(yuǎn)市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及三等獎(jiǎng)，主持和參與國(guó)際多中心及國(guó)內(nèi)臨床藥物試驗(yàn)10項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文70多篇。每年收治各型危重癥患者1200例以上，搶救成功率高，擅長(zhǎng)各類手術(shù)后的監(jiān)測(cè)、呼吸和循環(huán)衰竭，電解質(zhì)紊亂，腦出血、腦梗死、腦外傷、顱內(nèi)感染、重癥肌無力、格林巴林綜合征等各型神經(jīng)重癥及肺炎、腹腔感染等重癥感染疾病的治療，為患者提供恰當(dāng)?shù)摹⒊錆M人文關(guān)懷的服務(wù)。特色技術(shù)：1、床旁血液凈化技術(shù)：除了傳統(tǒng)的CRRT外、還包括血液灌流、人工肝（包括血漿置換、膽紅素吸附、雙重血漿吸附）、免疫吸附、內(nèi)毒素吸附、炎癥因子吸附等，提高了危重患者的救治效率和搶救成功率。2、多模態(tài)腦功能監(jiān)測(cè)：神經(jīng)重癥患者常存在昏迷、譫妄、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高、腦缺血、腦水腫、顱內(nèi)感染等，病情進(jìn)展迅速，潛在風(fēng)險(xiǎn)高。持續(xù)腦電圖、有創(chuàng)顱內(nèi)壓，腦氧飽和度監(jiān)測(cè)等綜合監(jiān)測(cè)等可早期、實(shí)時(shí)評(píng)估腦功能變化趨勢(shì)，協(xié)助臨床早期診斷，為亞低溫腦保護(hù)、腦死亡腦電圖判斷提供依據(jù)。3、心排血量監(jiān)測(cè)（PiCCO+唯捷流）：利用PiCCO及唯捷流監(jiān)測(cè)技術(shù)可以協(xié)助準(zhǔn)確判斷心源性休克患者、膿毒血癥患者的補(bǔ)液時(shí)機(jī)和補(bǔ)液量，及時(shí)清除體內(nèi)多余液體，減輕肺水腫，實(shí)現(xiàn)精確液體管理。4、呼吸支持：廣泛開展氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣、無創(chuàng)輔助通氣、高流量吸氧等呼吸支持治療，ARDS的俯臥位通氣改善氧合，纖維支氣管鏡吸痰和肺泡灌洗等治療。根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)、mNGS結(jié)果，以及抗生素的PK/PD特點(diǎn)，合理選擇和使用抗生素等治療重癥感染患者。5、床旁超聲：重癥超聲主要用于重癥病人的循環(huán)、呼吸、器官監(jiān)測(cè)與評(píng)估。已廣泛運(yùn)用于臨床診療，開展項(xiàng)目包括血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估、呼吸系統(tǒng)評(píng)估、創(chuàng)傷FAST評(píng)估、胃腸功能評(píng)估、血管相關(guān)問題篩查、器官功能評(píng)估、各類穿刺引導(dǎo)等。6、鼻空腸管置管技術(shù)：是指將胃腸營(yíng)養(yǎng)管由鼻腔經(jīng)食道、胃到達(dá)十二指腸、空腸，從而將流質(zhì)食物或營(yíng)養(yǎng)液直接注入小腸，能有效解決患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)問題，同時(shí)能有效防止食物返流、誤吸，減少吸入性肺炎的發(fā)生，有效縮短患者在ICU的住院天數(shù)。ICU三區(qū)清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院ICU三區(qū)成立于2013年，按照國(guó)際先進(jìn)ICU建筑格局標(biāo)準(zhǔn)建成的層流病房，按15張病床編制規(guī)劃和建設(shè)，目前有醫(yī)護(hù)人員共50多名，其中臨床醫(yī)生7人，醫(yī)學(xué)博士1名，碩士研究生4名，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，是一支充滿朝氣的團(tuán)隊(duì)，有很強(qiáng)的快速反應(yīng)能力和應(yīng)變能力，受正規(guī)、嚴(yán)格的危重癥醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，熟練掌握各種搶救技能，確保危重患者得到最安全、及時(shí)有效的治療。【專業(yè)特色】科室配備了先進(jìn)的監(jiān)測(cè)及治療設(shè)備，如多功能監(jiān)護(hù)儀、德爾格呼吸機(jī)、除顫儀、心肺復(fù)蘇儀、床旁血液凈化系統(tǒng)（CRRT）、PICCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、亞低溫治療儀等。肩負(fù)著1號(hào)住院樓所在消化內(nèi)科、普外科、婦科、產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、感染科、血液科等住院科室急危重癥病人的救治和監(jiān)測(cè)，也肩負(fù)著外院轉(zhuǎn)診重癥病人的救治。我科是全院最早開展人工肝治療的單位，多次派出專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)到華醫(yī)醫(yī)院，珠江醫(yī)院，廣東省人民醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)該項(xiàng)技術(shù)，目前開展例數(shù)為清遠(yuǎn)市之首，技術(shù)處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。人工肝技術(shù)是借助體外機(jī)械、化學(xué)或生物性裝置，暫時(shí)部分替代肝臟功能，從而協(xié)助治療肝功能不全、肝衰竭或相關(guān)肝臟疾病。人工肝與一般內(nèi)科藥物治療的主要區(qū)別在于分別通過“功能替代”和“功能加強(qiáng)”發(fā)揮作用。良好的解毒功能是人工肝最基本和最重要的作用，由于自然肝臟具有合成、分泌、轉(zhuǎn)化等多種作用，具有其中一種或幾種功能的肝臟支持系統(tǒng)，從理論上講都應(yīng)該稱為人工肝技術(shù)。我科可進(jìn)行血漿置換、膽紅素吸附、血液灌流、血液濾過、血漿濾過透析等。【治療范圍】消化道出血、重癥急性胰腺炎、重癥感染、各種類型休克、多器官功能衰竭、各種復(fù)雜手術(shù)后監(jiān)測(cè)、人工肝技術(shù)、急性冠脈綜合征、心力衰竭、惡性心律失常、肺栓塞、ARDS、呼吸衰竭、各種類型中毒、重癥酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等。【教學(xué)科研】承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、本科和研究生的教學(xué)，醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)及外院醫(yī)師的進(jìn)修工作，同時(shí)承擔(dān)多項(xiàng)市級(jí)科研課題。科室由經(jīng)驗(yàn)豐富的專職醫(yī)師及訓(xùn)練有素的護(hù)士對(duì)危重病人進(jìn)行封閉式的管理，24小時(shí)不間斷的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及強(qiáng)化治療。全體醫(yī)護(hù)人員將用精湛的技術(shù)，以最佳的服務(wù)模式，最優(yōu)的服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者的身心健康提供全面的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為更多的病人保駕護(hù)航，為更多的生命而守望。 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