介紹：
上海市第一人民醫(yī)院普外科，創(chuàng)建于1952年，由我國著名的外科專家任廷桂教授（1894-1966，衛(wèi)技一等1級）創(chuàng)立。在任廷桂、李寶華、彭志海等幾代學科帶頭人的帶領下，經(jīng)過60多年的的努力，普外科已成為衛(wèi)生部國家臨床重點專科、“211”三期建設項目。上海市器官移植臨床醫(yī)學中心、上海市肝移植質(zhì)控中心、上海交通大學胰腺癌診治中心及衛(wèi)生部腹腔鏡及內(nèi)鏡診療技...
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介紹：
上海市第一人民醫(yī)院普外科，創(chuàng)建于1952年，由我國著名的外科專家任廷桂教授（1894-1966，衛(wèi)技一等1級）創(chuàng)立。在任廷桂、李寶華、彭志海等幾代學科帶頭人的帶領下，經(jīng)過60多年的的努力，普外科已成為衛(wèi)生部國家臨床重點?？啤ⅰ?11”三期建設項目。上海市器官移植臨床醫(yī)學中心、上海市肝移植質(zhì)控中心、上海交通大學胰腺癌診治中心及衛(wèi)生部腹腔鏡及內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地掛靠單位。目前普外科分南北兩部擁有5個病區(qū)，243張床位，下設肝膽胰外科、胃腸外科、乳腺甲狀腺外科，有獨立的普通外科研究室，在編醫(yī)生57人，技師3人，正高職稱17人，具有博士學位42人，海外留學經(jīng)歷8人，博士生導師6名，碩士生導師10名。近年來年均門急診量73000余例，年均手術(shù)量超過5800余臺，形成以腹部大臟器移植和消化系統(tǒng)腫瘤為特色的臨床專科。在過去的60年中，學科創(chuàng)造了多項第一：1958年全國第一例腹腔降溫延長肝門阻斷時間行肝葉切除；全國首例門靜脈腸道引流式胰腎聯(lián)合移植；成功施行急診血型不相容性主動二次肝移植手術(shù)；上海市首例肝腎聯(lián)合移植、首例腸道引流式胰腎聯(lián)合移植。近年來，普外科承擔和完成國家“十一五”科技支撐計劃、國家自然科學基金國際合作重大研究項目、國家“863”戰(zhàn)略性重點項目、衛(wèi)生部公益事業(yè)專項基金、國家自然科學基金、上海市科委臨床生藥、基礎研究重大項目、上海市科委“創(chuàng)新行動計劃”項目等國家級、上海市級課題30余項，總科研經(jīng)費3300余萬元。僅2011年一年學科獲10項國家自然科學基金。2012年獲國家自然科學基金7項，其中一項為國際合作重大研究項目。相關(guān)研究結(jié)果在《Hepatiology》、《ClinicalCancerResearch》、《CancerResearch》、《MolCancer》、《JAmPathology》、《JInfection》等國內(nèi)外著名雜志上發(fā)表論文400余篇，SCI151篇，影響因子380.265，《結(jié)腸癌相關(guān)基因篩選驗證的系列研究及臨床應用》；《肝移植膽道并發(fā)癥及圍手術(shù)處理的基礎與臨床研究》二項獲國家教育部高?？萍歼M步一等獎。《結(jié)腸癌進展相關(guān)分子群的發(fā)現(xiàn)及生物一體化檢測平臺的構(gòu)建和應用》；《肝臟移植和門靜脈腸道引流式胰腎聯(lián)合移植的臨床研究》二項獲上海市科技進步獎一等獎。并擁有2項專利，申報發(fā)明專利3項。亞?？坪喗椋浩胀饪剖兹沃魅稳瓮⒐鸾淌?。在廷桂教授的領導下培養(yǎng)了一批學科接班人和醫(yī)療骨干，他們?yōu)楸驹浩胀饪瓢l(fā)展作出了巨大貢獻。李寶華教授于1958年率先在國內(nèi)開展了腹腔內(nèi)降溫延長阻斷肝門肝葉切除的動物實驗研究，并應用于臨床，該項研究曾獲衛(wèi)生部獎狀和獎章。七十年代行脾動脈結(jié)扎治療脾外傷的實驗和臨床應用。李寶華教授通過動物實驗和臨床研究，在國內(nèi)首先提出采用非手術(shù)治療法治療重癥胰腺炎。應用于臨床，使該病的死亡率減低到10％以下。上世紀90年代后期，在學科帶頭人彭志海教授的帶領下，普外科各亞專業(yè)均取得良好成績，并涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的中青年學術(shù)骨干，如胃腸外科裘正軍、肝臟移植夏強等成為全國知名專家，人才計劃留學歸國人員鐘林、孫新成為全國器官移植或全國外科學會青年委員。目前普外科分為：肝膽胰外科、胃腸外科、乳腺甲狀腺外科和外科監(jiān)護室。肝膽胰亞?？疲河刹┦可鷮熍碇竞！㈢娏诸I銜的15人團隊組成，博士生導師3人，博士學位者占90％，海外留學經(jīng)歷者占60％。入選國家人事部、教育部人才計劃1人，上海市領軍人才2人。彭志海教授是中華器官移植學會常委暨肝移植學組副組長，上海市器官移植學會主任委員，美國外科學院FACS，上海市肝移植質(zhì)控中心主任；鐘林教授是中華器官移植學會青年委員暨胰腺小腸移植組委員，全國器官移植學會移植基礎研究組委員。胃腸亞?？疲河婶谜娊淌诤屠罾^坤教授領銜的17人團隊組成，博士生導師2名，高級職稱7人，博士學位者占60％，入選上海市啟明星、啟明星跟蹤、浦江人才和衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀帶頭人計劃各1人。裘正軍教授是中華醫(yī)學會外科學分會外科手術(shù)學組委員，上海市外科學會委員。乳甲血管亞?？疲河衫羁私淌诤托燔娒鹘淌陬I銜的19人團隊組成，博士生導師1名，高級職稱7人，研究生學歷者占100％。李克教授是上海市醫(yī)學會第六、七屆普通外科專業(yè)委員會委員，上海市抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常委，上海市疾控中心多學科腫瘤治療委員會副主任委員。肝膽胰脾外科：主要臨床工作涉及普通肝臟外科手術(shù)、肝臟移植、活體肝移植、多臟器移植、胰腺、脾、膽道等復雜手術(shù)。李寶華教授于六十年代率先在國內(nèi)開展肝切除術(shù)。近年來彭志海教授帶領下開展了肝移植時代復雜肝膽胰外科手術(shù)，使肝膽胰外科技術(shù)邁上新的臺階。年開展肝內(nèi)精細解剖的精準性肝切除超過200例，包括肝三葉切除、肝靜脈受累的中肝葉腫瘤切除、巨大肝尾狀葉肝癌切除等，據(jù)統(tǒng)計近10年來，手術(shù)成功率在98％以上，圍手術(shù)期死亡率低于1％，并發(fā)癥發(fā)生率低于5％，建立了以肝臟降期治療-肝切除-肝移植-拯救性肝移植為一體的肝癌治療體系并形成臨床規(guī)范。胰腺腫瘤外科包括胰十二指腸切除切除年手術(shù)量突破100例，根據(jù)殘胰大小和胰管直徑選擇不同吻合方式：套入式端端胰腸吻合、端側(cè)胰腸吻合和單純胰管吻合術(shù)，使術(shù)后胰漏發(fā)生率僅為1％。肝門部膽管癌切除率低、技術(shù)要求高，聯(lián)合運用肝動脈切除、切除后重建和半肝切除等技術(shù)，使BismuthⅣ型高位膽管癌切除率達到50％，Ro切除率超過30％，1年生存率提高了20％。肝移植：自2001年1月至今共完成各種肝移植手術(shù)910例，其中肝腎聯(lián)合移植24例（全國第一）、再次移植26例（上海第一），在國際上首先提出主動二次血型不相容肝移植救治暴發(fā)性肝功能衰竭患者。2001年，開展上海市首例肝腎聯(lián)合移植，迄今共完成24例肝腎聯(lián)合移植，肝腎聯(lián)合移植10年生存率為85.71％。2002年，開展上海市首例減體積經(jīng)典原位肝移植、首例急診肝移植。2003年，開展成人兒童活體肝移植一例，已隨訪至今，移植肝功能良好。2004年，開展上海市年齡最小兒童減體積肝移植獲成功。2004年，國內(nèi)首次成功施行急診血型不相容性肝移植手術(shù)治療急性肝功能衰竭，迄今共完成10例，其中有4例為國際上首次報道的血型不相容主動連續(xù)二次移植。2005年，開展上海市首例門腔半轉(zhuǎn)位肝移植獲成功。完成受體肝動脈或門靜脈栓塞等血管異常的復雜手術(shù)55例，其中行腹主動脈搭橋肝移植24例，行受體腸系膜上靜脈搭橋肝移植12例，均獲成功。2007年成功開展成人間活體肝移植治療文獻報道直徑最大，重量最重的肝巨大血管瘤，隨訪至今患者健康存活。肝移植良性終末期肝病1、3、5、10年生存率為91.9％、89.4％、75.2％、60.1％；符合Milan分級肝癌1、3、5、10年生存率為88.3％、70.1％、65.4％、54.8％。各指標均達到美國UNOS和歐洲ELTR的報告水平。肝移植術(shù)后膽管并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.6％，感染死亡率為7.2％，顯著低于ELTR和UNOS報告。以上成果已獲得2007年上海市科技進步一等獎及2008年國家教委科技進步一等獎。在肝移植方面的杰出工作，成為上海市肝移植質(zhì)量控制中心掛靠單位。胰腺移植：2002年成功完成了上海市首例門靜脈和腸道引流式胰腎聯(lián)合移植；2003年開展全國首例門靜脈腸道引流式胰腎聯(lián)合移植。迄今已完成7例難度較大的胰腎聯(lián)合移植，其中4例為完全符合生理的門靜脈腸道引流式胰腎聯(lián)合移植，患者完全停用胰島素得到長期生存。90年代初，花天放教授開展了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。90年代末，開展了ERCP、EST、ENBD技術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)不斷提高，拓展了腹腔鏡手術(shù)項目和范圍，2003年裘正軍開展腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯(lián)合膽道手術(shù)，隨后進一步開展腹腔鏡下膽道探查，Ⅰ期膽總管縫合術(shù)，2007年開展腹腔鏡下胰體尾切除手術(shù)和脾切除術(shù)，2009年開展經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)、徐軍明和鐘林先后于2010年開展腹腔鏡下肝癌切除和血管瘤切除術(shù)。目前每年完成腹腔鏡膽道手術(shù)1000例以上。胃腸外科：胃腸外科結(jié)合NCCN指南和日本胃癌治療規(guī)約，李繼坤主任制定該學科的胃癌、結(jié)直腸癌的診療規(guī)范，建立了胃腸惡性腫瘤的規(guī)范化多學科綜合治療的一套流程，根據(jù)不同個體情況開展擴大胃癌根治術(shù)和擴大結(jié)直腸癌根治術(shù)，標準骨骼化清掃，形成了市一特色的手術(shù)流程和管理模式。2002年裘正軍教授主持開展腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，2004年主持開展腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療早期胃癌。2009年開展經(jīng)臍單孔腹腔鏡乙結(jié)腸切除術(shù)。近年來已常規(guī)開展腹腔鏡下胃癌D2根治術(shù)，腹腔鏡下結(jié)腸癌全系膜切除術(shù)（CME），直腸癌全系膜切除術(shù)（TME）及直腸癌超低位保肛術(shù)取得了良好的效果。目前每年約70％以上的結(jié)直腸癌病人行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)。目前每年完成根治性胃癌手術(shù)300余臺，結(jié)直腸腫瘤手術(shù)約800臺。建立多學科討論制度，根據(jù)術(shù)前分期制定治療方案，T3期以上的中低位直腸癌應用新輔助放化療，降期后手術(shù)，提高了保肛率。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移治療方面已建立了一套規(guī)范。疝與腹壁疾?。?998年起開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)二方面同步發(fā)展。自2003年開展TAPP和TEP手術(shù)，之后進一步開展了腹腔鏡下腹壁切口疝和造口旁疝IPOM手術(shù)。同年開展Kugel手術(shù)和開放IPOM手術(shù)。目前本科無張力疝修補手術(shù)已成為主流術(shù)式，年手術(shù)量超過500臺，腹腔鏡手術(shù)占1/3。乳腺甲狀腺外科：乳腺甲狀腺專科已經(jīng)有二十年歷史。2005年牽頭成立院內(nèi)的乳腺疾病診治中心，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的設備和技術(shù)，通過多學科協(xié)作為疑難病例尋找最適合的治療方案。除了常規(guī)的乳腺癌根治術(shù)及改良根治術(shù)外，對有保乳指征的病人積極開展保留乳房的乳腺癌根治手術(shù)。同時開展了乳腺癌改良根治術(shù)后Ⅰ期乳房假體再造手術(shù)。2005年起，利用同位素示蹤劑，開展前哨淋巴結(jié)活檢，使部分患者避免了不必要的腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于乳腺癌篩查中發(fā)現(xiàn)的臨床不能觸及的微小病灶，進行術(shù)前導絲定位，手術(shù)切除活檢，避免漏診臨床不能觸及的乳腺癌。對于甲狀腺癌患者開展Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)活檢、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進且病理為甲狀旁腺增生的患者，開展甲狀旁腺切除自體移植術(shù)。對于甲狀腺微小實質(zhì)性病灶，開展超聲引導下的細針抽吸細胞學檢查。外科監(jiān)護室：初建于1993年3月。在李寶華主任指導下，在科內(nèi)對急性重癥胰腺炎實施個體化的非手術(shù)為主的治療。至94年4月止，共收治了44個病例，死亡率為9％，開創(chuàng)了國內(nèi)的先例。93-97年間，在花天放主任指導下，外科監(jiān)護室逐步普及和完善了心電監(jiān)護的實施和管理、深靜脈穿刺置管技術(shù)、靜脈營養(yǎng)支持的配置和實施、呼吸機使用的基本技能等有關(guān)ICU的各項專業(yè)技術(shù)，收治了普外科的各種危重病例，為ICU的發(fā)展打下了良好的基礎。2005年起，重新學習和認識了外科損傷控制的理念和新的技術(shù)，對一些特殊的腹部疾病成功實施腹腔開放、臨時關(guān)腹、VSD技術(shù)，在上海市開創(chuàng)先例，取得良好療效。 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