介紹：
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部是負責全院藥事管理、新藥遴選評估、中西藥品供應與調劑、藥品質量管理、臨床藥學服務、合理用藥管理、醫院藥學研究以及藥學人才培養的一級職能部門，在2012年順利完成“醫藥分開”試點改革工作的基礎上，藥事部不斷探索新形勢下的醫院藥學發展模式，延伸藥學服務內涵，持續推進藥事管理工作在醫改中的重要作用。藥事部下設有辦公室、門...
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介紹：
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部是負責全院藥事管理、新藥遴選評估、中西藥品供應與調劑、藥品質量管理、臨床藥學服務、合理用藥管理、醫院藥學研究以及藥學人才培養的一級職能部門，在2012年順利完成“醫藥分開”試點改革工作的基礎上，藥事部不斷探索新形勢下的醫院藥學發展模式，延伸藥學服務內涵，持續推進藥事管理工作在醫改中的重要作用。藥事部下設有辦公室、門診調劑中心、病房調劑中心、藥學研究中心、臨床藥學中心、采購中心共六個二級部門。現有主任藥師1人、副主任藥師6人、主管藥師53人、藥師43人、主管護師7人、護師8人、助理會計師1人，其中博士后3人，博士8人、碩士16人，本科53人。辦公室負責藥事部的公共事務管理工作，包括各部門間的協調與匯總工作、質量管理、人事管理、績效管理、科室形象宣傳、會務及大型活動策劃以及突發事件的協調及處理工作等。辦公室由科主任直接領導，設主管1名，由科室副主任擔任，設秘書1名，落實各項日常工作。門診調劑中心下設門診藥房、急診藥房、特需藥房、發熱藥房、草藥房和煎藥室六個部門。門診調劑中心不斷優化藥事服務內容，拓展藥學服務內涵，“患者教育大講堂”、“門診藥歷”、藥師溫馨提示卡等舉措，逐步實現了以“患者為中心”的藥學服務模式轉換。按照醫管局統一部署，用藥咨詢中心于4月份正式掛牌成立，由科主任親自帶隊，組建了一支13人的咨詢藥師團隊，優質、專業的咨詢服務使用藥咨詢中心逐漸成為了宣傳安全合理用藥文化的前沿陣地。病房調劑中心下設靜脈用藥調配中心(PIVAS)和片劑擺藥室，PIVAS日均配置靜脈用藥約2000袋，年配置70萬余袋。病房調劑中心于2012年底順利啟動新型藥品配送模式，逐漸實施臨時和長期輸液醫囑藥品下送病區的工作，切實減輕了臨床護士的工作量，保證了流通環節中的藥品質量，促進了病區合理用藥工作的開展，提高了臨床與患者的滿意度。采購中心負責全院藥品和醫療用消毒藥品和化學試劑的采購、保管和供應工作。采購中心嚴格執行藥事管理和藥物治療委員會的決議，為配合醫院合理用藥管理，藥事部實行藥品分類管理，采取嚴格與規范的采購流程，加強藥品庫存的合理分配。臨床藥學中心工作包括臨床藥師、血藥濃度監測和藥物警戒三個主要方向，負責全院抗菌藥物和合理用藥管理，已建立了較成熟的抗菌藥物和合理用藥監管平臺。配有8名專職臨床藥師，分別深入呼吸科、SICU、骨科、胸外科、血管外科、普外科、肝膽外科、神經外科、急診科、腎內科等開展臨床藥學工作，定期發布《抗菌藥物臨床藥物監測通報》、《合理用藥監測通報》。藥學研究中心下設藥物基因組學研究室和I期臨床研究室，負責院內與藥學相關的新藥研發、院內制劑、藥學科研及新藥I期臨床研究。目前已經形成基于生物信息學的藥物再評價研究平臺、創新藥物研究平臺(抗巨細胞病毒感染藥物、抗脂肪肝藥物等)、與疾病相關的生物標記物的研究平臺、具有較先進技術特色的呼吸病GCP平臺等。現承擔國家自然科學基金3項，重大新藥創制GCP平臺1項，863課題1項，北京市自然科學基金3項，北京市中藥局專項基金2項等。藥事部承擔著首都醫科大學第三臨床醫學院五年制與七年制的臨床藥理學的教學工作。藥事部作為北京市醫院藥師規范化培訓基地，積累了豐富的培訓經驗，建立了完善的培訓管理制度，并有健全的組織管理架構以及合理的培訓管理隊伍，具有豐富的臨床教學資源、雄厚的師資力量，努力打造優秀醫院藥師的培養搖籃。我們將始終堅持以廣大人民群眾的健康為己任、堅持面向臨床以促進患者合理用藥為工作重點，為提高藥學服務水平和質量而努力。科室特色1.精準用藥專家門診北京朝陽醫院精準用藥專家門診，依托藥物基因組學和血藥濃度監測等較先進技術，直接面對患者，了解患者的遺傳多態性，預測患病風險，做到對疾病早知道、早預防、早治療，根據基因型為患者制定個體化的治療方案和給藥劑量，根據血藥濃度，指導患者調整藥物劑量，從而充分發揮藥物療效，降低不良反應等用藥風險，使藥物臨床使用更加合理化。2.治療藥物監測(簡稱TDM)他克莫司(FK506)、環孢素A、雷帕霉素、地高辛、萬古霉素、甲氨喋呤、卡馬西平、丙戊酸、苯妥英等9個品種的血藥濃度監測。采用新型液相色譜質譜技術進行準確定量，精準度、檢測速度全面提高，年檢測量大于10000例，為患者提供良好的用藥方案。3.藥物中毒快速篩查已建立了較先進的LC-MS/MS快速高通量篩查體內300種中毒藥物的方法，運用質譜中相關信息掃描模式(InformationDependentAcquisition，IDA)，方法簡潔、靈敏、準確。可開展未知藥物中毒定性篩查及百草枯、可樂定、苯二氮卓類藥物等定量檢測，可快速定性鑒別體內藥物中毒的品種或定量體內藥物中毒的濃度，使臨床醫生在搶救中有了客觀依據，大大提高了搶救的成功幾率。4.全譜氨基酸檢測通過與國外實驗室的交流與技術共享，成功建立了定量檢測人體內42種氨基酸的準確方法。開展以液質聯用技術進行全譜氨基酸檢測，靈敏度、準確性、重現性好，而且檢測氨基酸種類更為齊全。利用已建立的LC-MS/MS全譜氨基酸檢測方法及氨基酸定量結果的分析軟件，系統評價人體13個健康系統(氨/能量代謝系統、必需氨基酸營養系統、葡萄糖異生作用、神經內分泌代謝系統、尿素循環代謝系統、中樞神經代謝系統、軟骨結締組織系統、解毒標記物、脂肪代謝系統、肝臟代謝系統、免疫系統、鎂代謝系統、肌肉生長代謝系統)，已指導500多例患者相應病癥的診斷與治療。5.新生兒遺傳代謝病液質篩查遺傳代謝疾病就是有代謝功能缺陷的一類遺傳病，沒有特別的臨床表現，一旦出現異常，身體和智力的損傷不可逆轉，是導致兒童夭折或殘疾的主要病因之一。采用與較先進技術檢測，通過一次實驗可以篩查出包括氨基酸、有機酸代謝紊亂、脂肪酸氧化缺陷在內的35種遺傳代謝性疾病。通過早期診斷、早治療，能有效避免患兒重要臟器出現不可逆性損害，保障兒童的體格和智能發育正常。同時，通過探索免費試點嘗試普及新生兒遺傳代謝病液質篩查的模式。北京朝陽醫院質譜分析平臺：“抽絲剝繭”組學技術助力精準醫療首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部質譜分析平臺整合實驗技術資源，以臨床需求為導向，關注臨床治療藥物療效、不良反應等問題，為患者用藥指導提供支撐。實驗室連續多年通過國家衛生健康委臨床檢驗中心認證的室間質量評價，前期已開展藥物代謝動力學和安全性研究、生物等效性評價、仿制藥一致性評價，基于遺傳差異的藥物代謝動力學、藥效動力學研究，生物標記物研究，血藥濃度監測與藥物基因檢測，平臺以科研成果轉化為導向，多學科合作助力精準醫療。一、實驗室條件擁有LC-MS/MS（5500QTRAP，API3200MD）2臺、焦磷酸測序儀、實時熒光定量PCR、化學發光免疫分析儀、超低溫冰箱等關鍵儀器設備，可儲存10萬+樣本容量。二、技術特色非靶向代謝組學，可進行2000+代謝物分析，實現對樣本整個代謝組系統、全面的分析。靶向代謝組學，可實現289種代謝物的定量檢測，涉及氨基酸及其衍生物、核苷酸及其衍生物、有機酸、生物胺類、維生素類、糖及其代謝物、膽汁酸、脂肪酸、甾體激素類和酰基肉堿類化合物及相關代謝通路。藥理學團隊構建細胞/動物模型，為進一步的機制驗證和探索提供技術支撐。高覆蓋的靶向代謝組LC-MS/MS定量分析、同步靶向與非靶向代謝組學方法，探索生物體小分子動態變化和代謝特征，從LC-MS原始數據中獲得新見解，深度挖掘數據并進行機制驗證和臨床驗證，全鏈條實現從臨床需求到科研轉化。三、近期成果近五年已開展妊娠相關疾病、腫瘤、呼吸特色病種等疾病預警和療效相關生物標志物研究，該團隊主持市局級以上課題7項，發表SCI文章（一作、通訊）累計75篇，影響因子累計超過296分，其中Q1區28篇。研究案例1：妊娠早期代謝輪廓分析及妊娠相關疾病預警標志物研究本課題組與北京協和醫院營養科/婦產科團隊合作，基于非靶向代謝組學技術，開展了妊娠早期的代謝譜和葉酸補充相關因素的橫斷面研究（ClinNutr2021，IF=7.643），探索早期預警妊娠期胎膜早破的潛在血清。生物標志物（FrontPharmacol2022，IF=5.988），并合作申請妊娠期相關疾病診斷生物標志物和預警模型發明專利2項。研究案例2：安羅替尼精準用藥探索性研究國產原研1類新藥安羅替尼是一種口服多受體酪氨酸激酶（RTKs）小分子抑制劑，于2018年獲國家藥品監督管理局（NMPA）批準用于非小細胞肺癌（NSCLC）三線治療。本課題組基于縱向代謝組學，開展了安羅替尼抗腫瘤代謝表型、療效和毒性相關生物標志物研究（FrontOncol2020，IF=5.738）。研究發現L-酪氨酸、皮質醇、琥珀酸等化合物與安羅替尼血藥濃度呈現顯著的相關性，二甲基精氨酸可以作為安羅替尼蛋白尿預測的潛在生物標志物。研究案例3：基于“藥動學-藥物代謝組學”整合策略的抗腫瘤靶向藥物精準用藥研究采用LC-MS/MS檢測技術，本課題組構建了定量測定抗腫瘤靶向藥物色瑞替尼、依魯替尼、安羅替尼、MRTX849、Sotorasib等血藥濃度的方法及進行藥動學應用（Analyst2021，IF=5.227），并整合腫瘤藥效學及藥物代謝組學的研究優勢建立模型預測藥物療效或不良反應，實現抗腫瘤靶向藥物的個體化精準用藥（FrontImmunol2022，IF=8.786，FrontPharmacol2022，IF=5.988，FrontOncol2022，IF=5.738）。研究案例4：精神疾病治療藥物的個體化用藥研究本課題組與中國醫學科學院藥物研究所合作，采用全MS掃描和tSIM掃描相結合的方式進行數據采集，提高非靶向代謝組學的通量和低水平內源性代謝物的選擇性、敏感性，實現對人血漿中MS信號強度存在較大差異的13種內源性神經遞質代謝物的定量（RSCAdv2020，IF=4.036）。研究案例5：抗抑郁藥帕羅西汀的代謝譜以及用于預測藥代動力學參數及其藥效的生物標志物研究本課題組通過超高效液相色譜結合高分辨率質譜成功地描述了帕羅西汀用藥治療的內源性代謝產物譜和代謝表型（JPharmBiomedAnal2021，IF=3.571）。該研究發現維生素B6代謝，纈氨酸、亮氨酸和異亮氨酸的生物合成，苯丙氨酸代謝，泛酸鹽和輔酶a的生物合成，酪氨酸代謝、乙醛酸和二羧酸代謝為該抗抑郁藥物治療的關鍵代謝途徑。此外，本課題組首次將藥物代謝組學應用于研究個體對抗抑郁藥物治療的反應，確定的候選生物標志物可能預測代表療效的藥代動力學參數。選定的生物標志物能夠預測參數AUC和Cmax，并且能夠區分帕羅西汀治療反應佳或不佳。研究案例6：預測抗精神病藥奧氮平療效的代謝、遺傳和藥代動力學參數的研究本課題組開展健康受試者ABAT基因的單核苷酸多態性分析，ABATrs1641031AC、CC基因型受試者和rs1641031AA基因型受試者相比，達峰濃度（Cmax）平均增高59.2%（p=0.036）。ABATrs1641031AC、CC基因型受試者和rs1641031AA基因型受試者相比，清除率（CL）降低25.33%（p=0.010）。研究結果提示ABAT基因多態性可能是奧氮平藥效個體差異的重要因素。同時，溶血磷脂酰乙醇胺(0：0/20：3)[LysoPE(0：0/20：3)]、溶血磷脂酰乙醇胺(0：0/18：3)[LysoPE(0：0/18：3)]、溶血磷脂酰乙醇胺(0：0/22：5)[LysoPE(0：0/22：5)]、溶血磷脂酰乙醇胺(18：1/0：0)[LysoPE(18：1/0：0)]、半乳糖甘油（Galactosylglycerol）、5-羥色胺（5-hydroxytryptamine）、十八碳三烯酸（Calendicacid）可將Cmax高組的受試者和Cmax低組的受試者明顯區別，即上述生物標記物與奧氮平Cmax顯著相關。相關工作已申請專利1項，文章投稿EurJPharmSci已修回。 收起>>
