介紹：
肝膽胰微創外科是醫院重點科室之一，醫護人員２４名，其中，中、高級職稱９名，開放床位５０張。擁有進口史賽克腹腔鏡、狼牌膽道鏡以及先進的碎石設備。本科是集醫療和教學于一體的科室，堅持以人為本，開拓創新為重點，經過多年的發展，現擁有技術精進的專業人才和現代化服務規范的診療環境。能開展常規肝膽胰結石、膽腸內引流、肝切除、胰十二指腸切除等普外科手術，多次成功...
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介紹：
肝膽胰微創外科是醫院重點科室之一，醫護人員２４名，其中，中、高級職稱９名，開放床位５０張。擁有進口史賽克腹腔鏡、狼牌膽道鏡以及先進的碎石設備。本科是集醫療和教學于一體的科室，堅持以人為本，開拓創新為重點，經過多年的發展，現擁有技術精進的專業人才和現代化服務規范的診療環境。能開展常規肝膽胰結石、膽腸內引流、肝切除、胰十二指腸切除等普外科手術，多次成功救治重度肝破裂、脾破裂和暴發型重癥胰腺炎等急危癥病患。尤其在微創手術方面，從２００３年開展第一例腹腔鏡膽囊切除術到現在能開展腹腔鏡闌尾切除、胃十二指腸穿孔修補、各種疝修補、部分肝切除、膽總管切開取石、保膽手術、胃腸道腫瘤根治術等等。經常與湘雅醫院、省人民醫院保持聯系和遠程會診指導治療，并定期邀請專家親臨指導和手術。燒傷科是本縣唯一專業治療燒傷的臨床科室，有技術精湛的?？漆t師以及專業的護理團隊，對搶救急重癥燒傷病人有豐富的臨床經驗。近年來，順應現代外科的發展理念和潮流，借鑒省級三甲綜合醫院的圍術期護理新模式，我科率先的全市展開加速康復護理模式，并得到領導及上級醫院專家的認可和好評，液獲得廣大收益患者及家屬的贊譽。開展醫護一體化病房，打破了原有的醫患、護患兩條平行線的模式，重建醫、護、患三位一體的嶄新工作格局，護士參與診療計劃的制定，共同討論治療護理方案，醫護共同查房及疾病討論，在為病人提供整體護理的基礎上提供整體醫療服務。科室編寫了?？谱o理手冊，將肝膽外科常見疾病的護理措施用圖文并茂的形式展現，對年輕護士的工作起到指導作用。肝膽護理人秉承敬業、求實、嚴謹、創新的學科精神，本著全心全意為患者服務的思想，以病人為中心，竭誠為廣大患者提供精湛的醫療技術和優質的護服務。在院內開展優質護理服務標準化病房，人文護理、績效管理、健康教育病房，獲得廣大患者的額好評，護理質量指標持續改善，住院患者的滿意度在９５％以上。普外二科科主任簡介尹志彬，男，４４歲，主任醫師，畢業于南華大學臨床醫療。邵陽市普外科專業委員會委員，邵陽醫療專科學院講師，縣十佳醫師。曾進修于上海瑞金醫院微創中心，湖南省人民醫院肝膽外科。從事外科臨床工作２０余年，有較高的專業技術水平和扎實的基本功，熟練掌握腹部外科、微創外科等各類手術技巧，特別對肝膽胰、胃腸道腫瘤、疝外科等疾病的外科治療積累了豐富的臨床經驗。對外科手術提倡簡練、輕柔、干凈的操作原則，完成各類手術５０００余例，擅長于各類腹腔鏡微創手術，肝膽胰胃腸疾病，各類疝手術，在省內外期刊發表多篇論文。曾劍芳副主任醫師簡介曾劍芳，男、４０歲、普外科副主任醫師；本科學歷、學士學位，畢業于南華大學臨床醫療系，現任邵東縣人民醫院醫務科副科長。被聘為湖南省普外腹腔鏡技術聯盟專家，邵陽市普外科專業委員會委員，邵陽醫學?？茖W院講師，曾獲“邵東縣十佳醫師”榮譽。曾分別于２００４年、２０１１年到邵陽市中心醫院肝膽外科、湖南省人民醫院肝膽外科進修，師從省內多位著名肝膽外科專家。從事外科臨床工作近２０年，有較高的專業技術水平和扎實的基本功，熟練掌握腹部外科、微創外科等各類手術技巧，在省內外期刊發表多篇論文。擅長：肝膽管結石的常規手術及腹腔鏡下膽道手術，對急性胰腺炎的診治有較豐富的臨床經驗。曾勝華副主任醫師簡介曾勝華，男，４２歲，湖南省邵東縣人，普外科副主任醫師。２０００年７月畢業于南華大學臨床醫學專業，學士學位，畢業后分配到湖南省茶陵縣人民醫院從事普外及燒傷科臨床工作，２００６年在湘雅醫院普外科進修學習半年。２００８年１２月調入邵東縣人民醫院普外科工作，２０１７年在邵陽市中心醫院燒傷整形科進修學習。２００６年獲得普外科主治醫師資格，２０１６年獲得普外科副主任醫師資格。對普外科常見及多發疾病的診治規范合理，能腹腔鏡下微創處理膽囊及膽道，闌尾，消化道穿孔等手術，術后療效好，對普外科疑難重癥疾病能做出合理診治，深受患者一致好評。對各型燒傷能進行規范的應急及后續治療，對燒傷休克，瘢痕整形，慢性難愈性潰瘍創面能做出恰當有效的診治。能進行自體皮植皮術瘢痕整形修復術及局部皮瓣轉移修復術等手術。膽石癥健康教育處方【什么是膽石癥】膽石癥包括發生在膽囊和膽管內發生結石，是膽道系統常見病和多發病。在我國，膽石癥的患病率為０．９～１０．１％，平均為５．６％；女性與男性的比例為２．５７：１．。隨著生活水平的提高、飲食習慣的改變及衛生條件的改善，我國膽石癥已由以膽管的膽色素結石為主轉變為膽囊的膽固醇結石為主。【膽石的分類】１、可按膽結結石所在部位的不同進行分類。２、可按膽結石的化學成分的不同進行分類【膽石癥的病因】１、膽石的成因十分復雜，是多因素綜合作用的結果。２、膽囊結石主要與膽汁中膽固醇過飽和、膽固醇成核過程異常及膽囊功能異常等有關。３、膽管結石主要與膽道感染、膽道寄生蟲（蛔蟲、華支睪吸蟲）、膽汁淤滯、膽道解剖變異、營養不良等有關?！灸懯Y的臨床表現】１、單純性膽囊結石未合并梗阻或感染時，常無臨床癥狀或僅有輕微的消化系統癥狀。當結石嵌頓時，則出現膽絞痛、上腹隱痛及右上腹可能觸及腫大的膽囊。２、膽管結石平時無癥狀或僅有上腹不適，當結石阻塞膽道并繼發感染時，可表現為腹痛、寒戰高熱及黃疸，嚴重時可發生休克。【膽石癥的治療】１、膽囊結石治療可分為內科保守療法及手術療法兩種。無癥狀的膽囊結石不需積極手術治療，可觀察和隨訪。膽囊結石手術治療首選腹腔鏡膽囊切除術（ＬＣ），其次手術方式還有開腹膽囊切除術（ＯＣ）。ＬＣ與ＯＣ的相比效果同樣確切，且具有傷口小、恢復快、瘢痕小等優點。２、膽管結石以手術治療為主，原則為盡量取盡結石，解除膽道梗阻，去除感染病灶，通暢引流膽汁，預防結石復發。３、肝外膽管結石手術方式有膽總管切開取石、Ｔ管引流術，膽腸吻合術，Ｏｄｄｉ括約肌切開成形術，微創外科治療：ＥＲＣＰ檢查的同時行內鏡括約肌，然后向膽總管送入取石籃取石。４、反復發作膽管炎的肝內膽管結石主要采取手術治療，手術方式有肝切除術、膽管切開取石術、膽腸吻合術、肝移植術?！灸懯Y的預防】１、飲食調控是防止膽石癥發生的最理想預防方法，有規律的進食（一日三餐）是預防結石的最好方法。預防膽結石應注意飲食調節，膳食要多樣，適度營養并適當限制飲食中脂肪和膽固醇的含量，保證攝入足夠量的蛋白質。此外，生冷，油膩，刺激性食物及烈酒等易助濕生熱，使膽汁淤積，也應該少食。２、富含維生素Ａ和維生素Ｃ的蔬菜和水果，魚類及海產類食物則有助于清膽利濕，溶解結石，應該多吃。３、生活要有規律，注意勞逸結合，經常參加體育活動，按時吃早餐，避免發胖，減少妊娠次數等也是非常重要的預防措施，每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋，可以使膽囊定時收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間。４、講究衛生，防止腸道蛔蟲的感染。養成良好的衛生習慣，飯前便后要洗手，生吃瓜果必須洗凈，搞好環境衛生等，是預防蛔蟲病的有效措施，因而對預防膽色素結石也很有幫助?！灸懯Y出院后的自我護理】１、養成良好的飲食習慣，定時定量，不宜過飽，忌爆飲爆食。合理飲食，以清淡、易消化、少脂肪為宜。多進高蛋白高熱量（雞肉魚），高維生素食物（新鮮水果蔬菜），少食多餐，忌食含膽固醇高的食物（動物心臟與內臟、豬蹄，蛋黃、魚卵、蟹黃、腦、），忌食高脂肪食物（動物脂肪、動物皮）與油炸食物，禁食辣刺激性食物，禁食煙酒，咖啡；宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿、魚等食品，此外還應補充一些水果、果汁，以彌補維生素的損失。２、出院后保持樂觀開朗的情緒，生活起居要有規律；勞逸結合，避免勞累傷身；預防繼發感染；加強身體鍛煉，提高機體的抵抗力。３、定期服用驅蟲藥物，成人應每１～２年驅蟲一次。４、注意個人衛生習慣，如飯前便后洗后，不吃生食，蔬菜要洗干凈。５、需要Ｔ管出院時應注意：（１）帶管時間較長，膽道有殘余結石或泥沙樣結石者，可每周到當地醫院行Ｔ管沖洗１－２次并更換敷料。（２）若發現膽汁引流突然曾多或減少，引流物混濁或血性，伴有腹痛等，應及時到醫院檢查。（３）Ｔ管引流一般１個月左右，特殊情況遵醫囑，若流出膽汁澄清無渣，色澤轉為深黃，夾閉Ｔ管后無腹痛，黃疸，發熱等癥狀，Ｔ管造影顯示：膽總管下端通暢，無炎癥和結石，此時可拔除Ｔ管。造影后必須放開Ｔ管２４ｈ，再夾閉Ｔ管１～２天，再拔除Ｔ管。（４）出院后６－１２月定期返院檢查一次，以后每年到院復查一次。如出現腹痛、腹脹、發熱、皮膚鞏膜黃染等情況，應及時就診。６、遵醫囑定期復查。肝內膽管結石肝內膽管結石是膽管結石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石。它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結石并存。一般為膽紅素結石。肝內膽管結石的發病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。肝內膽管結石的癥狀很不典型。在病程間歇期，可無癥狀，或僅表現為上腹輕度不適。但在急性期，則可出現急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的Ｃｈａｒｃｏｔ三聯征，多數可能是合并的肝外膽管結石所造成。其臨床表現主要是急性膽管炎，包括膽道梗阻三聯征（疼痛、寒戰發熱、黃疸）重癥膽管炎的五聯癥?！裨\斷方法：肝內膽管結石的確診主要依靠影像學的檢查發現。主要應用的診斷方法主要有Ｂ超、膽道Ｘ線檢查、ＣＴ、ＰＴＣＤ、ＥＲＣＰ、ＭＲＣＰ、膽道鏡等。Ｂ超為無創性檢查，方便易行，是肝內膽管結石診斷的首選方法?！袷中g治療：目的是盡量取凈結石，解除膽道梗阻和狹窄，消除肝內感染性的病灶，從而使膽汁的排出暢通。手術的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內引流；③消除肝內感染性病灶等?！耧嬍潮＝。?、盡量減少脂肪、特別是動物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，盡可能地以植物油代替動物油。２、有相當一部分膽囊炎和膽石癥的形成與體內膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關，因此要限制魚子、各種蛋類的蛋黃及各種食肉動物的肝、腎、心、腦等膽固醇含量高的食物。３、烹調食品以蒸、煮、燉、燴為佳，切忌大量食用炒、炸、燒、烤、熏、腌制食品。４、增加魚、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜和水果等富含優質蛋白和碳水化合物的食品量，以保證熱量供應，從而促進肝糖元的形成，保護肝臟。５、多吃西紅柿、玉米、胡蘿卜等富含維生素Ａ的食物，以保持膽囊上皮細胞的健全，防止上皮細胞脫落構成結石核心，從而誘發結石，或使結石增大、增多。６、若條件許可，平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡蘿卜汁等，并增加飲水、吃飯的次數和數量，以增加膽汁的分泌與排泄，減輕炎癥反應和膽汁淤積。７、少吃大頭菜、芹菜等纖維素含量豐富的食物，以免因難以消化而增加胃腸蠕動，從而引發膽絞痛。８、戒煙酒及少食辛辣刺激性食物、濃烈調味品，如芥末油等，以免刺激胃腸道，誘發或加重病情。９、宜進清淡、易消化、少渣、溫度適宜、無刺激性、低脂肪的流質或半流質飲食，切不可大吃大喝。膽囊結石患者飲食指導膽囊結石主要為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石，主要見于成年人，發病率在４０歲后隨年齡增長而增高，女性多于男性。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致膽囊結石形成，如女性激素水平、肥胖、妊娠、糖尿病、肝硬化、高脂血癥、溶血性疾病等，健康人群中很大一部分人如果長期高脂肪飲食，容易罹患膽囊結石。【膽囊結石患者飲食的“五要”】一要：多吃富含維生素Ａ的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄等，平時應多吃些香蕉、蘋果等水果；二要：用植物油炒菜，烹調的菜以燉、燴、蒸為主，常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等；三要：多吃些能促進膽汁分泌和利膽作用的食物，如洋蔥、山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢喝）等；四要：吃好早餐，空腹的時間不可太長，因為空腹的時間過長，膽汁沒有排泄，容易產生結石；五要：經常運動，控制好體重，預防高血脂，保持大便通暢。【膽囊結石患者飲食的“五不要”】一不要：盡量避免進食膽固醇含量較高的食物，如動物心、肝、腦、腸，以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等；二不要：不吃高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油多的糕點也盡量少吃或不吃，因為過多的油膩食物和脂肪會引起膽囊的強烈收縮，出現膽絞痛；三不要：節假日或親友聚會時盡量不要大吃大喝，因為暴飲暴食或飲酒會促進膽汁大量分泌，使膽囊強烈收縮而誘發膽囊炎急性發作，嚴重者可導致膽囊壞疽穿孔引起急性腹膜炎。特別 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