介紹：
天津市第三中心醫院內分泌科，醫院始建于1957年，集醫療、教學、科研于一體，有著悠久歷史，早在1960年即開始了糖尿病治療。2003年創建內分泌科，范友蘭教授任首任科主任(任期2003年-2006年)，第二任主任邸阜生教授(任期2006年至今)。在邸阜生主任的帶領下，全科醫務人員十年來秉承“認真、求實、合作、創新”的科室理念，對科室的發展有著完善的...
展開>>
介紹：
天津市第三中心醫院內分泌科，醫院始建于1957年，集醫療、教學、科研于一體，有著悠久歷史，早在1960年即開始了糖尿病治療。2003年創建內分泌科，范友蘭教授任首任科主任(任期2003年-2006年)，第二任主任邸阜生教授(任期2006年至今)。在邸阜生主任的帶領下，全科醫務人員十年來秉承“認真、求實、合作、創新”的科室理念，對科室的發展有著完善的長遠規劃，與消化(肝病)科、神經內科、胸外科、泌尿外科、婦產科、兒科、眼科、重癥醫學科(ICU)、耳鼻咽喉科、皮膚科、預防保健科、檢驗科、放射科、超聲科、病理科、核醫學科等科室密切合作，充分發揮綜合醫院的優勢，使科室的醫療水平達到天津市前列。富有遠見的學科帶頭人與完善和諧的學科梯隊2006年是不平凡的一年，科室面臨新老交替，當時的學科帶頭人邸阜生主任就提出了科室發展四項目標：1.診治疑難危重病癥為醫療主體；2.提高基礎科研與臨床科研水平；3.建立完善的GCP流程；4.實施規范的教學臨床培訓。接下來相繼成立了脂肪肝診療、甲狀腺疾病診療、糖尿病DESMD治療、肥胖及代謝綜合征診療、內分泌腫瘤、1型糖尿病管理(春蕾綻放行動)、胰島素泵治療(全院血糖管理)等臨床亞專業，形成了以中青骨干為主的學科梯隊，目前有主任醫師1名、副主任醫師3名、主治醫師3名，醫師5名，主管護師5名，護師5名，護士6名，糖尿病教育專職人員1名，多年來內分泌科開放和諧，科室所有成員資源共享，共同推進科室的整體發展。強調臨床技術創新與推廣1.糖尿病的DESME整合康復治療：一百多年來，2型糖尿病的治療經典是五駕馬車療法，即飲食、運動、監測、教育、藥物治療。運動治療：2009年，本科張潔醫生在《ACSM運動測試與運動處方指南》內容的提示下，本科與天津體育大學合作開展了“制定FITT運動處方治療糖尿病”工作，此工作的開展早于中國糖尿病運動指南2年，王璐副主任醫師，李娜麗主治醫師，張潔副主任醫師合作共更新了六版科內的糖尿病運動治療臨床路徑，同時張潔副主任醫師正在與天津醫科大學運動醫療專業合作。營養治療：本科與營養科合作開展了糖尿病的“個體化飲食治療”。藥物治療：2010年，醫院遵照國家衛計委指示，適當減少藥品比例，本科積極響應，提出“以最少的藥物控制最好的血糖”理念，制定了一系列的藥物使用規范，在糖尿病的藥物治療方面，為患者及國家節省了大量醫療資源；現在我科提出了糖尿病胰島康復的概念及目標，目前正在實施。教育及心理治療：2011年，邸阜生主任建立了由醫師、營養師及糖尿病患教護士組成的糖尿病治療教育團隊，同時引進臺灣“團隊醫療模式”的糖尿病教育機構---“糖尿病小屋”，至今，在糖尿病小屋登記注冊的會員達4000余人；同時我們開展了心理康復、音樂治療及行為治療等治療措施。糖尿病監測：2012年，本科楊莉醫生總結制定了糖尿病監測路徑，并于2013年進行了更新，至此形成了三中心內分泌科“糖尿病DESMD整合康復治療”模型，并且“DESMD糖尿病治療理念模型”于2011年成功申請了國家商標注冊及專利。本科暨建立“DESME模型”之后又建立了“DMIRC糖尿病整合康復治療模型”，該模型在DESMD整合治療的基礎上，進一步提出了糖尿病并發癥及糖尿病伴發癥的綜合治療理念，糖尿病的并發癥包括：糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病神經病變、糖尿病合并冠心病及腦血管疾病，糖尿病伴發癥包括：糖尿病合并脂肪肝、肥胖、骨質疏松、高血壓、高脂血癥、膽石癥等，針對上述情況本科開展了多方面的治療。于2016年再次成功申請了國家商標注冊及專利。目前，內分泌科著手制定“標準化DESMD糖尿病診療室”，加大推廣力度，并在居民社區開花結果。2.非酒精性脂肪性肝病診治：2004年春節前科室成立初期的時候科室病種尚不豐富，邸阜生主任思考我院是肝病專科醫院，那么內分泌科能否借助肝病科的優勢建立具有肝病和內分泌雙重特色的優勢專業，經過反復的考慮，本科開設立了脂肪肝專業診療；多年來，我們診治了大量的脂肪肝病人，與超聲科合作，開展了肝臟脂肪超聲定量、肝臟瞬時脂肪含量測定(Fibrotouch)、肝組織活檢及病理診斷分型。同時開展對外合作，例如，與上海中山醫院合作，規范脂肪肝診治方法、制定標準化脂肪性肝病及代謝紊亂診療方案。目前，我們的目標是減少由非酒精性脂肪肝引起的肝癌、肝硬化的發生率，減少由脂肪肝引起的冠心病的發生。為了提高脂肪肝的診斷率、治療率和控制率，我們相繼引入了非酒精性脂肪性肝病的整合康復治療，在全國具有領先地位。3.運動：合理的運動治療，可以保證患者的安全性，提高糖尿病治療的有效性。我科邸阜生主任醫生的帶領下，早在2011年初就認識到了運動在糖尿病治療中的關鍵作用，曾親自去天津體育學院走訪學習了解運動生理學相關知識內容，在該院徐冬青教授的介紹下，了解到了運動檢測相關設備及工作原理，包括心率儀、運動平板、肺功能檢測儀等。后期進一步經在邸主任的指導下，在2011年9月由王璐副主任醫生正式起草了本科的第一版運動治療方案，其中主要涉及內容包括了運動治療對糖尿病患者的意義、運動的適應癥及禁忌癥、運動治療的原則、運動治療的方式與類型，并初步制定了運動處方，涉及到了FITT原則；后張潔醫生進一步將運動與醫學相結合，進一步將運動醫學深化，通過運動平板對患者心肺功能進行評估指導運動量，使運動處方的制定更趨于科學化，更具有安全性，應用于糖尿病患者身上并取得了初步的成效，得到了病人的認可與好評，后期進一步完善與改進運動處方，加深了對運動處方的認識及其在糖尿病治療中的重要意義。4.骨代謝疾病的診治：天津醫科大學朱憲彝老校長是中國內分泌創始人，同時也是中國骨代謝之父，天津內分泌有著深厚的骨代謝基礎，在這種氛圍中，我院近年來相繼引進了先進的骨密度監測系統，同時我們開展了骨代謝疾病的診斷和治療。我們的代謝性骨病診斷及治療分為三個層面，1）內分泌相關的骨代謝疾病的診斷及治療；2）代謝疾病相關的骨代謝疾病的診斷及治療；3）建立了“骨質疏松-肌肉衰減-關節退化”一體化診斷治療思維，建立了相應的診斷治療流程。5.肥胖及其相關代謝病診治：2008年正直奧運春風吹遍全國各個角落，全民健身的概念日益深入人心，在此契機下，本科針對肥胖及其相關疾病日益增多的趨勢，建立肥胖及相關疾病的診療專業方向，與營養科及心內科合作開展了運動營養治療，近年，又與外科合作開展代謝手術的肥胖治療。本科對于多種內分泌疾病引起的肥胖有較多的治療經驗，例如庫欣綜合征、甲狀腺機能減退、多囊卵巢綜合征、生長激素缺乏病等。代謝綜合征、肥胖可引起嚴重的心血管疾病，本科治療該病成效顯著，經過大家的多年努力，代謝綜合癥已成為我們治療的特色方向。6.內分泌腫瘤：2003年，本科來了一位低血糖患者，每日低血糖發作并暈倒、抽搐，血糖特別低(血糖2.0mmol/L)，診斷該患者患有胰島素瘤，當時開展了國際上領先的技術；經皮肝穿刺脾靜脈分段取血診斷胰島素瘤，使得該患者獲得準確手術定位，最終手術切除；此后，陸續開展了對腎上腺腫瘤、垂體瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤的診療工作，積累較豐富經驗；近幾年，本科與放射科合作，對原發性醛固酮增多癥患者行腎上腺靜脈取血(adrenalvenoussamplingAVS)檢查，用來進行原醛癥的分型診斷；在胰島細胞瘤的患者中，進行了動脈內鈣刺激肝靜脈取血(arterialcaleiumstimulationwithhepatievenoussampling，ASVS)測定胰島素的技術，進行瘤體的準確定位。此外，依賴多學科合作團隊醫療，聯合神經外科、泌尿外科、介入科、普外科、病理科專家，對患者病情進行全方位綜合評估，制定出適宜的診療方案。7.原發性醛固酮增多癥：2012年，賈國瑜主治醫生到上海瑞金醫院取經學習，重點研修了腎上腺腫瘤，特別是原發性醛固酮增多癥的診斷治療，學習結束后，在本科率先開展了原發性醛固酮增多癥的篩查、診斷及治療工作，同時聯合放射科開展介入技術達到天津市領先、國內先進水平，率先開展了腎上腺靜脈取血(adrenalvenoussamplingAVS)檢查，用來進行原醛癥的定位及分型診斷，申報了天津市2014年新技術并獲批準，填補了北方地區此項技術的空白；同時，與泌尿外科多團隊合作，統一診療規范、統一流程、院內資源共享，顯著提高了術前診斷率，利于制定合適的治療方案，術后隨訪更加系統規范。8.甲狀腺疾病：2013年春天，本科與超聲診斷科、核醫學科、病理科及普外科合作，組成相應的醫療團隊，應用核素顯像技術及抗體檢測技術，對各種甲狀腺疾病的診療，尤其在甲狀腺及甲狀腺結節穿刺方面，本科聯合超聲科、病理科針對性質不清的甲狀腺疾病(如甲狀腺結節、Grave’s病、橋本氏甲狀腺炎等)進行細針穿刺細胞病理學檢查，快速做出準確診斷，對結節的良惡性鑒別及規范治療方面有較高知名度，對于惡性甲狀腺疾病，急需轉普外科行手術切除。9.罕見內分泌綜合征：2014年末，有一位反復低鉀血癥合并抽搐、暈厥的患者到我院就診，從急診觀察室收入本科，在排除一系列常見內分泌病引起的低鉀血癥的原因后，邸阜生主任和賈國瑜主治醫師反復對該患者病情進行分析，最終確診為極其罕見的內分泌疾病---Batter綜合征。多年來，本科依賴于配置齊全的內分泌學檢測技術，對部分罕見內分泌綜合征，包括Liddle綜合征、Batter綜合征、Fanconi綜合征、Gitelman綜合征等積累了一定的診治經驗。以教學帶動科室的全面發展循證醫學臨床實踐蓬勃開展本科邸阜生主任于2006年在南開大學開設“循證醫學課程”，南開大學“循證醫學課程”。通過循證教學教育培養了一代具有循證醫學思想的學生，并在科內開展了循證臨床實踐，每周組織討論病因、治療等循證病例。在邸阜生主任領導下，以主編、副主編、編委參編循證醫學專業參考書、8年制及5年制教科書共計6本，在科室內創建了循證實踐教學查房標準流程，并以此參加了2014年天津醫科大學國際教學認證，獲得好評。畢業后教育及培訓(臨床基地醫師規范化培訓)在規范化基地醫生的培訓中，本科參照美國醫師培訓六大核心能力---病患照顧能力(PatientCare)醫學知識評估(MedicalKnowledge)以現行執業為基礎之學習與改進(Practice-BasedLearningandImprovement)具有人際關系以及溝通技巧(InterpersonalandCommunicationSkills)具備專業態度(Professionalism)在醫療體系內的執業能力(System-BasedPractice)，突出對基地醫生能力培養的理念，并以此創建了多種培訓形式：診斷學、內科學鑒別診斷的魚骨圖教學法；PBL教學法；Minicex教學評估法；健康矩陣評估法用于評估規范化基地醫療教學質量。舉辦繼續教育學習班本科的循證醫學實踐及“DESME糖尿病治療”教學項目已獲批全國繼續教育學習班，并已成功組織、承辦了循證醫學繼續教育學習班，受到了廣泛好評。多年來內分泌科每年舉辦國家級繼續教育培訓班三期研究生培養在邸阜生主任帶領下，自2008年成立碩士研究生培養基地，并承擔天津市科委科研科技基金等多項科研課題，至今已培養碩士研究生10名，在讀碩士研究生5名。讓科研產生強大的科室推動力內分泌科多年來秉承在臨床觀察及實踐中凝練出科學問題是的科研思想，進行了十余項臨床及基礎科學研究。臨床科研建立了GCP分中心并進行了多項GCP研究，進行了有關維格列汀、西格列汀等新一代DPP-4抑制劑的臨床藥理學觀察，同時也進行了糖尿病優化治療方案的臨床觀察；本科在臨床研究過程中，特別注重從臨床實踐工作中凝練科學問題，進行相應的醫學研究，例如，我們平時看到針對糖尿病并發癥應用改善微循環的藥物，但是像燈盞花素、丹參提取物、前列腺素其中哪一個對微循環的改善更好呢？于是，我們舉全科之例進行了針對上述三個藥物的前瞻性隨機對照試驗(RCT)，用于比較上述3個藥物改善微循環的臨床效果。近年來，本科針對脂肪肝、肥胖、心臟疾患、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、DESME糖尿病治療模型等內容進行了大量的臨床科學研究 收起>>
