介紹：
河北大學附屬醫院疼痛門診，是國內早期開展疼痛診療業務的專業科室之一，1987年開設疼痛門診，2015年開設了疼痛病房，2016年成立集醫、教、研為一體的綜合性疼痛醫學科。收治疑難性、頑固性疼痛疾病?？剖蚁群笥卸辔会t師完成了疼痛專業的深造。目前主任醫師1名，主治醫師5名，住院醫師1名，其中碩士5名?？剖蚁群笠M了日本超激光疼痛治療儀、銀質針導熱巡檢儀...
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介紹：
河北大學附屬醫院疼痛門診，是國內早期開展疼痛診療業務的專業科室之一，1987年開設疼痛門診，2015年開設了疼痛病房，2016年成立集醫、教、研為一體的綜合性疼痛醫學科。收治疑難性、頑固性疼痛疾病。科室先后有多位醫師完成了疼痛專業的深造。目前主任醫師1名，主治醫師5名，住院醫師1名，其中碩士5名?？剖蚁群笠M了日本超激光疼痛治療儀、銀質針導熱巡檢儀、內熱針治療系統和加拿大Baylis射頻疼痛治療系統、北琪射頻疼痛治療儀等，用于慢性疼痛治療。經歷了20余年的發展，形成了系統的、科學的疼痛治療體系。目前疼痛科分疼痛門診和疼痛病房兩部分，疼痛門診以慢性疼痛疾病治療和癌癥疼痛藥物控制為主，包括各種軟組織疼痛疾病、神經性疼痛、骨質疏松癥、關節疼痛、血管性疼痛等慢性疼痛疾病。疼痛病房收治病人主要為三叉神經痛、頸腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹神經痛、椎體病理性骨折、癌癥疼痛、以及不明原因的嚴重疼痛患者為主。主要治療疾病1、脊柱源性疼痛：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎骨質增生癥、骨質疏松癥性椎體壓縮性骨折等。2、神經痛：三叉神經痛、帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺痛等、舌咽神經痛、肋間神經痛、坐骨神經痛等。3、頭痛、偏頭痛：神經血管性頭痛、偏頭痛、頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、枕神經痛等。4、軟組織疼痛：急慢性腰背扭傷、胸背痛、腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、網球肘、足跟痛等。5、骨關節病：膝關節炎、肩周炎、髖關節炎、骶髂關節炎、風濕類風濕性關節炎、股骨頭壞死等。6、風濕、類風濕?。猴L濕病、類風濕病、風濕性肌炎、風濕癥等。7、血管疼痛性疾?。好}管炎、靜脈炎、糖尿病足等。8、晚期癌癥疼痛：骨轉移癌、胰腺癌等晚期癌痛。9、非疼痛性疾病：急性面神經炎（面癱）、突發性耳聾、過敏性鼻炎、失眠、植物神經功能紊亂等。常見疼痛疾病的診療常識頭面部疼痛疾病1、三叉神經痛臨床癥狀：表現為頭面部三叉神經支配區域的疼痛，多為下頦、口唇、上下牙槽、舌尖、鼻翼、眶下、眶上、顳部、耳前部位的刀割樣、電擊樣劇烈疼痛。治療方法：早期口服卡馬西平或苯妥英鈉可得到控制，對疼痛劇烈、藥物控制不理想或出現嚴重的藥物不良反應的患者可采用三叉神經周圍支、三叉神經節化學毀損或射頻熱凝治療，可達到長期消除疼痛的目的，是目前治療三叉神經痛最有效的方法之一。采用數字顯影或CT引導下進行三叉神經節毀損或射頻治療，使治愈率明顯提高。對嚴重病例還可選擇神經外科血管減壓術治療，達到治愈目的，且術后較少遺留面部麻木等癥狀。2、偏頭痛臨床癥狀：偏頭痛是慢性頭痛中最主要的一類，可占慢性頭痛的80%以上，該病多以單側頭痛或兩側交替加重的頭痛，頭痛部位以頭頂部、顳部，疼痛性質可以是鈍痛、搏動性疼痛，可持續性疼痛或陣發性疼痛發作。伴隨癥狀多為眼部癥狀，表現為視物模糊、眼部發脹、流淚等，還有部分患者伴有鼻塞、耳鳴等癥狀，往往間斷性發作，一般可是持續數小時至數天。治療方法：早期以藥物治療為主，對藥物控制不理想的患者可以采用蝶腭神經阻滯治療，神經射頻等微創治療，效果良好。3、頸源性頭痛臨床表現：可表現為顳頂部、枕部的頭痛，可慢性存在，也可急性發作，癥狀嚴重時多伴有眼部不適。多在枕大、枕小神經區及頸2神經區（風池穴）明顯壓痛，一般影像檢查多無異常顯示，部分患者頸椎核磁可表現為高位椎間盤突出。治療方法：輕度頭痛以藥物治療為主，藥物治療無效可采用枕神經、頸神經阻滯治療可收到良好的治療效果。脈沖射頻治療效果優于藥物和神經阻滯治療。對頸椎核磁顯示明顯的高位椎間盤突出，即椎間盤源性的頸源性頭痛可進行椎間盤膠原酶溶解治療，臨床資料顯示其優良率在80%以上。頸肩部疼痛疾病1、頸椎病臨床癥狀：頸椎病是由頸椎椎間盤突出、椎間關節增生以及周圍的軟組織病變引起的一類綜合癥候群。具體表現如下：（1）頸、肩、背、前胸及上肢的疼痛和麻木，有時伴隨胸悶、心慌等癥狀。（2）頭痛，患者可表現一側或兩側交替加重的后枕部、顳部、頂部等部位的疼痛，多伴有眼睛不適、流淚等。（3）頭暈、視物不清，多為頸部肌筋膜炎所致。（4）上肢和/或下肢酸軟無力，腳踩異物感覺，有時出現肢體抽搐、痙攣，嚴重時甚至出現截癱。輔助檢查：頸椎的影像檢查以核磁共振最具診斷意義。頸椎的CT檢查需要對椎間盤進行超薄掃描（層厚在2～3毫米），頸椎的X線平片對明確診斷意義不大。治療方法〔1〕保守治療：早期應以保守治療為主，包括藥物（如醋氯芬酸、牛痘疫苗致炎兔皮提取物）牽引、理療等，嚴重時可行神經根阻滯、硬膜外腔注射和針刀治療，多能收到良好效果?！?〕微創治療：對保守治療無效，中重度疼痛，頸椎間盤突出、膨出患者可采用椎間盤膠原酶溶解術、椎間盤射頻成型術等微創技術進行治療，絕大部分患者能夠獲得治愈?！?〕手術治療：對保守治療、微創治療無效、癥狀嚴重、突出巨大、或伴有下肢無力、麻木等脊髓壓迫癥狀的患者應進行骨科手術治療。2、頸肩背部肌筋膜炎臨床癥狀：表現為頸部、肩胛部及背部的肌肉緊張和疼痛，時輕時重，遷延不愈。一般化驗和影像檢查多無陽性結果，多以臨床表現和查體做出診斷。治療方法：對該類疾病急性期可通過理療、局部注射和藥物治療，對長期的慢性疼痛患者應以針刀和銀質針導熱軟組織松治療效果最佳，一般1周治療1次，3-4次為一個療程。腰腿疼痛疾病1、腰椎間盤突出癥臨床癥狀：表現為腰部、臀部、下肢的疼痛，多伴有下肢的麻木，疼痛程度輕重不一，嚴重時生活不能自理。借助CT和核磁影像檢查多能做出明確診斷。輔助檢查：以腰椎CT和核磁檢查最準確，可做出明確診斷。鑒別診斷：該病臨床癥狀與梨狀肌綜合征、髂腰韌帶勞損、骶髂關節炎等相似，需要仔細分析，結合CT和核磁做出診斷。治療方法：⑴ 保守治療：輕、中度疼痛患者，主要采用椎間孔針刀松解、硬膜外腔注射治療、配合牽引、理療等，并輔助牛痘疫苗致炎兔皮提取物、神經妥樂平、天麻素靜脈應用，多能治愈。⑵ 微創治療：對保守治療無效或者效果不理想，輕度、中度和部分重度疼痛患者可采用椎間盤微創射頻消融術、椎間盤膠原酶溶解術治療，起消炎、鎮痛、松解、減壓等作用，達到治愈腰椎間盤突出癥的目的。⑶ 手術治療：對保守治療、微創治療無效、椎間盤突出巨大、出現下肢運動功能受限、肌肉萎縮或大小便功能障礙等神經功能障礙的患者則應選擇手術治療。2、腰椎骨質增生癥臨床癥狀：腰椎骨質增生癥又稱腰椎退行性骨關節病，是由于腰椎椎間關節出現不同程度的骨質增生、韌帶增厚，使椎間孔變小，椎管變窄，導致神經根的活動空間變小，腰神經極易受到刺激和壓迫，患者出現不同程度的腰痛、腿痛等。該病借助X平片和CT可以做出診斷。治療方法：應以保守治療為主，其中椎間孔針刀神經松解、銀質針軟組織松解等治療可獲得良好的治療效果。3、骶髂關節病變臨床癥狀：包括骶髂關節炎、骶髂關節紊亂癥、骶髂關節滑膜嵌頓。急性期腰骶部疼痛劇烈，翻身困難。慢性期癥狀復雜，除腰臀部疼痛外，常伴有腹股溝區、大腿內外側、小腿外側疼痛，及腳掌麻木。查體髂腰區、臀上部明顯壓痛。該病臨床癥狀很難與腰椎間盤突出癥相鑒別，需結合CT檢查并綜合分析。治療方法：主要采用骶髂關節注射、針刀松解、銀質針導熱軟組織松解術，并結合手法整復治療多可治愈。該科采用射頻溫控技術治療頑固性骶髂關節顯示良好的治療效果。4、梨狀肌綜合征臨床癥狀：主要是通過梨狀肌上、下孔的神經，血管及梨狀肌本身損害的癥狀。起病可急可緩，首發癥狀多為臀部鈍痛、刺痛，疼痛常常向大腿后側、小腿后外側乃至足背或足外緣放射，走路時疼痛加重，有時尚伴有下腹部及會陰部感覺異常，嚴重時臀部刀割樣疼痛。檢查發現在梨狀肌起點及肌腹區明顯壓痛，梨狀肌牽拉試驗陽性。本病極易誤診為腰椎間盤突出癥。輔助檢查：主要是腰椎CT檢查，與腰椎間盤突出相鑒別。對嚴重的病例需要核磁進行檢查。治療方法：急性期首選梨狀肌注射療法，慢性期以銀質針導熱軟組織松解治療，射頻溫控技術治療效果更佳。對個別癥狀嚴重并經非手術治療無效者，亦可考慮梨狀肌切斷術并分離松解坐骨神經干周圍的粘連組織進行治療。5、腰肌勞損臨床癥狀：腰肌勞損是臨床上極其常見的慢性腰部疼痛疾病，表現為腰部兩側的肌肉酸脹疼痛，勞累后疼痛加重，常常不能長時間彎腰、久坐等。于兩側腰部肌肉壓迫感覺酸脹沉重感。X線檢查無診斷意義。主要是根據臨床表現作出診斷。治療方法：針對腰肌勞損的治療，筆者經過大量的臨床觀察，認為以銀質針導熱軟組織松解（即內熱針療法）治療效果最佳。 可達到長時間緩解疼痛、治愈疼痛的目的。胸背部疼痛疾病1、骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床表現：多發生于老年患者，女性多于男性，患者可表現為不同程度的胸背部的疼痛，并向兩側胸肋放射，嚴重時翻身困難、活動時疼痛加重。胸椎旁可有明顯的壓痛。輔助檢查：胸椎X片可發現椎體楔形變或壓縮性骨折。治療方法：背部疼痛嚴重區域可采用針刀松解、銀質針導熱軟組織松解等治療、持續椎管內外輸注鎮痛藥物控制疼痛等，并輔助系統補鈣和鎮痛治療，多能收到良好的治療效果，一般2至3周時間疼痛可完全緩解，對嚴重的病例可采用椎體骨水泥成型術治療，效果良好。2、胸背部肌筋膜炎臨床癥狀：胸背部疼痛多表現胸前、兩側季肋區、上腹部、背部及胸椎部位疼痛，疼痛多為鈍痛、刺痛，可慢性存在，也可急性發作。患者多就診于多個科室而進行大量的輔助檢查，基本排出了腹腔和心肺病變。該類病變多是胸椎關節不穩及周圍軟組織病變所致。輔助檢查：一般不需要特殊檢查，但對疼痛嚴重的患者應行胸椎核磁的檢查以排除胸椎腫瘤的可能。治療方法：對輕度胸背部疼痛可以口服鎮痛藥，對慢性存在、反復發作、急性加重的疼痛患者則應進行局部注射和神經阻滯方法進行治療，對疼痛嚴重且伴有胸椎不穩的患者可進行胸椎旁針刀松解或銀質針加熱松解治療，對頑固性疼痛可行胸椎旁神經的毀損或射頻治療，經上述治療絕大部分患者可獲得治愈或長時間的疼痛緩解。關節疼痛疾病1、膝關節炎臨床表現：中老年患者多發，膝關節周圍疼痛，多在行走、上下臺階時疼痛加重，嚴重時膝關節活動受限。輔助檢查： 普通X線平片可以了解膝關節的退變的程度，膝關節超聲檢查可以顯示關節積液的程度，核磁檢查可以顯示膝關節半月板和韌帶的形態。治療方法：采用關節腔沖洗、藥物注射，并配合針刀松解、內熱針治療等，絕大患者疼痛可以控制，綜合治療效果明顯優于單純注射治療。對嚴重的病例應行骨科關節置換手術。2、肩周炎臨床表現：肩關節周圍及上臂的疼痛，伴肩關節活動障礙，以肩前、肩胛下多伴有明顯壓痛，需要與頸椎病所致的肩及上肢的疼痛相鑒別。治療方法：肩關節腔注射、肩峰下滑囊注射、配合肩周針刀松解治療、內熱針治療，每周1次，連續3次，多數患者可治愈。對重癥患者可采用臂叢麻醉下肩關節手法松解治療，恢復肩關節的正?；顒庸δ?。3、髖關節病臨床表現：髖關節病變的多表現腹股溝區和臀部的疼痛，部分患者可伴有大腿前外側的疼痛，患者行走困難，疼痛程度輕重不一，嚴重時疼痛劇烈，活動受限。以股骨頭壞死、髖關節積液多發。輔助檢查：對髖關節病的診斷以髖關節核磁檢查最為敏感，早期病變即可作出診斷，可顯示股骨頭是否壞死情況和關節腔積液情況。而一般的髖關節的X線平片對對早期的病變診斷意義不大。治療方法：對有關節腔內積液的患者首先應抽出積液，并向關節腔注射玻璃酸鈉等消炎鎮痛藥物，并行銀質針導熱軟組織松解（溫針治療），多數患者疼痛可以緩解和得到控制。對嚴重的股骨頭壞死的患者應行股骨頭置換。4、股骨頭壞死臨床表現：股骨頭壞死多發生于中老年患者，部分患者有酗酒、外傷病史，早期表現臀部、股內側及腹股溝中點下方的疼痛和膝部疼痛，伴髖關節活動僵硬、下蹲困難等，可有間歇性跛行，需要與腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥相鑒別。輔助檢查：早期髖關節核磁可作出明確診斷。治療方法：目前尚無特效的治療方法，該科采用髖關節腔內灌注和銀質針熱松解治療收到良好的治療效果。對保守治療無效，股骨頭破壞嚴重的患者應行股骨頭置換手術。帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛臨床表現：帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒侵犯、損傷周圍神經，從而出現劇烈的疼痛和神經支配區域皮膚皰疹病變，皰疹一般在疼痛出現后3～5天。皰疹一般在半月后即可結痂愈合，約有10％的患者留下帶狀皰疹后遺神經痛。治療方法：帶狀皰疹的治療必須綜合 收起>>
