尖銳濕疣又稱尖圭濕疣、生殖器疣或性病疣，是由人類乳頭瘤病毒感染引起的一種疣狀增生性疾病，是最常見的性傳播性疾病之一。北京地壇醫院皮膚性病科魏春波

　　［病因病理］

　　本病的病原體是人類乳頭瘤病毒（HPV），屬于DNA病毒。人類是HPV唯一自然宿主，現已知HPV有60種以上類型，其中HPV6、11、16、18可經性傳播而引起尖銳濕疣。其中HPV16和18型長期感染與宮頸癌的發生有較密切的關系。HPV易在人體表面、潮濕、溫暖的皮膚槍黏膜部位，如外生殖器、肛周等處生長繁殖。尖銳濕疣主要通過性接觸傳染，也可通過母嬰傳播或間接接觸而發生感染。

　　［病因病機］

　　中醫稱本病為臊，認為本病是由于氣血失和，勝理不密，加之房事不潔，受濕熱淫毒之邪，蘊積下注，肝膽濕熱搏于肌膚，日久瘀毒凝結，而致疣狀增生。

　　[臨床表現診斷要點］

　　一、感染史，多數有婚外性接觸或配偶感染史，少數可通過被污染物品感染或母嬰傳播。

　　二、潛伏期，l個月～8個月，平均3個月。

　　三、典型損害，初發為淡紅色柔軟小丘疹，以后逐漸增大、增多，部分可融合，形成乳頭狀、雞冠狀、菜花狀的贅生物。疣體表面高低不平、粗糙、大小不一，可為粟粒大、米粒大、黃豆大、花生大，也可呈巨大菜花狀。

　　四、好發部位，男性依次為冠狀溝、包皮系帶、龜頭、包皮內側、尿道口、陰莖體、肛周、陰囊等處。女性依次為大小陰唇、陰道口、陰道壁、陰蒂、子宮頸、尿道日、會陰及肛周，偶可發生在生殖器以外的部位。

　　五、自覺癥狀，約70％的病人無自覺癥狀，少部分病人有疫癢或灼疼感，陰道及宮頸損害可引起白帶增多，性交時可出血。

　　六、醋白試驗，用3%~5％醋酸溶液外涂或濕敷3分鐘～5分鐘后，病變局部變白為陽性，除疣體可變白外，還可檢出肉眼看不到的亞臨床感染，呈邊界清楚的變白區。

　　七、巨大尖銳濕疣長期不愈可發生癌變。

　　八、病理變化，表皮角化過度、角化不全，乳頭瘤樣增生，棘層肥厚，表皮突伸長，真皮上中部有慢性炎癥細胞浸潤，特征性的變化是顆粒層和棘層上部細胞出現明顯空泡化細胞，細胞體積增大，核濃縮，核周有透明暈。

　　［辨別診斷］

　　一、扁平濕疣，呈扁平狀隆起丘疹，表面濕潤，梅毒血清反應陽性，暗視野顯微鏡檢查可找到梅毒螺旋體。

　　二、假性濕疣，皮疹局限于小朋唇內側，為粟粒大部膜色或淡紅色丘疹，光滑如魚卵狀，部分可呈絨毛狀外觀，醋白試驗陰性。

　　三、陰莖珍珠狀丘疹，為沿冠狀溝排列的針頭大小的，有珍珠樣光澤的黃白色、暗紅色小丘疹，大小一致，不融合，有時在包皮系帶兩側溝內也有l～2個同樣丘疹，醋白試驗陰性。

　　四、鮑溫樣丘疹病，皮損是紅色或黑褐色斑疹、斑丘疹，酸白試驗陰性，病理變化為鮑溫病樣改變。

　　五、皮脂腺異位，皮損為黃白色顆粒樣小丘疹，無自覺癥狀，病理檢查為成熟的皮脂腺組織。

　　六、生殖器癌，皮損質硬，腫物明顯向深部浸潤。易發生潰瘍，不易愈合，病理組織可資鑒別。

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