- 問
- 肺血管出血愈合期，肺炎，肺結核問題
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25歲
2010-12-17 16:26 瀏覽6658次
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病情描述：
咯血，怕受涼；無發燒，睡眠，飲食，大小便，體重正常，本人在上海，之前一個星期作息不好11月14日外出（風很大）感到頭暈，15號下午咯血，去醫院掛急診拍CT診斷左上葉肺炎，給予吊針（止血和消炎）后回家休息，16日再次咯血，急診給予同樣治療并回家休息，路上感覺呼吸急促，很寒，17日凌晨5點再次咯血，同上治療持續4天。21日打吊針坐公車回去路上受涼，反復嚴重咯血，拍胸部CT診斷左右雙肺炎癥，建議住院！治療27天，特殊檢查:血尿糞常規正常，痰涂片、痰培養，霉菌涂片均未見異常，心電圖、腹部超聲等正常，1126做氣管鏡檢查，左肺上葉管口可見血塊，吸凈后出血明顯，29日胸部CT左肺不張，1213復查胸部CT:左肺復張，左肺少量胸腔積液
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好，根據你的敘述和病情，患了肺結核的，開始診斷肺炎也是正確的，應該屬于干酪性肺炎的，是感染結核菌引起的。而結合您的病情癥狀及氣管鏡檢查也符合結核菌感染的表現。左肺上葉出血是為感染結核菌引起的肺炎造成的，積極對癥治療咯血終止，一般血管破裂的愈合期在2周左右的。沒有發現結核菌往往不影響診斷結核病的。通過積極抗結核治療是病情好轉了。指導意見您好，根據你的敘述和病情，現在治療有效，建議繼續應用現在的藥物進行抗結核治療的，應用異煙肼0.3g 口服 1/日，利福平 450mg 口服 1/日;吡嗪酰胺0.5g 口服 1/日。在我看來，吡嗪酰胺應用的量是不夠的，建議應用1.5克分三次服用或一次服用的，總的療程需要812個月為佳，服藥期間加強保肝藥物應用的，加強營養和休息，多吃新鮮水果和蔬菜，預防感染，規律不間斷服藥，爭取徹底治愈的。建議您不要顧慮肺結核的診斷，若是開始抗結核治療可能就不會出現兩上肺的結核性炎癥。積極治療吧，祝您早日康復！
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好，咯血的最常見原因是結核，支氣管擴張，肺炎，慢性支氣管炎及腫瘤等。以你的年齡段與病史，應該是結核或者肺炎，咳嗽引起的氣胸，咯血。指導意見從治療上看，醫院是按結核來治療的，說明有結核的陽性體征，應該是結核引起的咯血；出血點愈合后，一般就停止咯血了，病情控制后一到兩周應該是愈合了。按結核治療，應該是醫生根據癥狀或者經驗用藥，如果現在仍要您服用抗結核藥物，說明有已經確診結核引起的，詳細的情況可以進一步找主治醫生核實一下。應該注意避免再次受涼，不吃辛辣食物。
