冠心病是一種缺血性心臟病，冠心病手術并發癥包括心律失常、術后出血、低心排綜合征、術后再發心肌梗死、感染、腎衰竭、腦血管意外。

1.心律失常：冠心病術后最常見的心律失常是心房纖顫，發生率可達20%～30%，多發生在術后1~3天，常為陣發性。術前不停用及術后盡早應用β受體阻滯劑可有效減少心房纖顫的發生。治療原則是先控制心室率，然后進行復律。

2.術后出血：是冠心病術后最常見的并發癥之一，發生率為1%~5%，常發生在術后24小時內。當胸腔引流量≥200ml/h，并持續4~6小時，24小時＞1500ml，或者出現心包填塞時，應盡早轉回手術室開胸探查。同時應檢測ACT，防止凝血功能障礙引起的出血。

3.低心排綜合征：冠心病術后發生低心排的原因主要有低血容量、外周血管阻力增加導致的心臟后負荷過重和心肌收縮不良等。表現為低血壓、心率快、四肢厥冷、少尿或無尿等。應用溫血停跳液及正性肌力藥物可減少術后低心排綜合征的發生。如由于心肌收縮不良引起，可使用正性肌力藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等。當正性肌力藥物劑量過大，血壓仍偏低者，可行IABP植入。

4.術后再發心肌梗死：患者本身血管條件差，術后可再發心肌梗死，發生率為2.5%~5.0%，原因可能有心肌再血管化不良、術后血流動力學不穩定、橋血管出現問題等。通過心電圖及心肌酶譜可及時診斷。應采用及時的血流動力學支持、藥物治療以及維持水、電解質、酸堿平衡，必要時可采取急診介入治療或外科手術。

5.感染：因手術創傷大，感染幾率較高，縱隔感染的發生率為1%~4%，是冠心病術后死亡的主要原因之一。研究表明，術前使用抗生素可明顯降低術后感染。在胸骨深部感染尚輕時，應積極外科清創，并采用肌瓣移植覆蓋創面，早期恢復血運。

6.腎衰竭：急性腎衰竭是冠心病術后常見的并發癥，為冠心病術后死亡的獨立危險因素。

7.腦血管意外：患者高齡、腦動脈硬化或狹窄，或有高血壓、腦梗死病史，手術時肝素化和體外循環對動脈壓力和血流量的影響，都可加重腦組織損害；術中循環系統氣栓以及各種原因的腦血栓、栓塞或腦出血，均可引起術后患者昏迷，應對癥處理。個別患者有精神癥狀，如煩躁、譫妄等，口服奮乃靜治療，一般3天內可恢復。良好的麻醉和體外循環技術是避免腦部并發癥的關鍵。