（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者因無明顯誘因出現排尿不暢半年，加重2個月，并伴有尿頻、尿流弱等不適癥狀，而來我院門診就診。給予患者完善相關檢查后，根據檢查結果，臨床診斷為前列腺癌。隨即給予患者內分泌治療，并配合化療。經綜合治療后，患者病情平穩，不適癥狀緩解。

【基本信息】男、72歲

【疾病類型】前列腺癌

【就診醫院】上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】內分泌治療（比卡魯胺膠囊、注射用醋酸亮丙瑞林微球）+化療（多西他賽注射液）

【治療周期】住院治療15天，化療6個周期，長期內分泌治療

【治療效果】病情平穩，不適癥狀緩解

一、初次面診

患者男性，72歲，就診時自述半年前無明顯誘因出現排尿不暢，由于癥狀較輕，所以沒有過于擔心，自以為是年齡較大導致的。就診前2個月，患者出現排尿困難，并伴有尿頻、尿流弱，且有淋漓不盡感，于當地醫院診斷為良性前列腺增生，遂給予藥物治療（具體不詳），但效果不佳。就診前1周，患者上述不適癥狀加重，患者比較擔心，遂來我院門診就診。

給予患者進行肛門指診，可觸及前列腺腫大。然后給予患者完善泌尿系統超聲檢查，結果顯示膀胱內實性占位、前列腺肥大、盆腔多發實性占位。隨后給予患者完善腫瘤標志物檢查，結果顯示總前列腺特異性抗原37.82ng/ml。進一步進行CT尿路成像，結果顯示前列腺體積增大、形態不規整，前列腺部分凸向膀胱后下方，惡性可能性較大，盆腔多發性淋巴結腫大。結合患者臨床表現及輔助檢查結果，臨床初步診斷為前列腺腫瘤，惡性可能性較大，同時還可能伴有盆腔淋巴結轉移。與患者及家屬進行溝通，建議入院完善相關檢查，明確病因后再進行治療，患者及家屬表示同意。

二、治療經過

入院后，給予患者進行前列腺穿刺活檢，結果顯示前列腺癌Gleason評分為3+4=7分。隨后給予患者完善骨顯像、肺CT檢查，結果顯示未見明顯異常，提示無其他轉移病灶。經綜合檢查后，可明確診斷患者為前列腺癌。

與患者及家屬進行溝通，建議進行內分泌治療聯合化療，患者及家屬表示同意。首先給予患者比卡魯胺膠囊及注射用醋酸亮丙瑞林微球進行內分泌治療，比卡魯胺膠囊屬于非甾體類抗雄激素藥物，沒有其他內分泌作用，它與雄激素受體結合而不激活基因表達，從而抑制雄激素的刺激，致使前列腺腫瘤萎縮。然后給予患者多西他賽注射液進行化療。

三、治療效果

住院治療第15天，患者狀態良好，睡眠、飲食正常。不適癥狀較治療前稍緩解，用藥后也未出現特殊不適癥狀。已經達到出院指征，遂予以出院，叮囑其進行6個周期的化療，并長期進行內分泌治療。

化療6個周期后，患者回院復查。患者自訴上述不適癥狀明顯緩解。給予患者復查CT尿路成像，結果顯示前列腺體積、盆腔多發性腫大淋巴結較前縮小。然后給予患者復查腫瘤標志物，結果顯示總前列腺特異性抗原2.8ng/ml，已下降至正常范圍內?；颊呒凹覍賹χ委熜Ч麧M意，叮囑其繼續進行長期內分泌治療。

四、注意事項

患者經過綜合治療后，病情好轉，不適癥狀得到緩解，我感到十分欣慰，同時叮囑患者出院后仍需注意以下幾點：

1、養成良好的生活習慣，規律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜，可多飲水，促進排尿；

2、在飲食方面，要注意清淡飲食，避免進食油膩、辛辣刺激性食物，可多進食富含膳食纖維的食物，如玉米、小米、芹菜等，保持大便通暢；同時可多進食含鈣豐富的食物，如蝦皮、牛奶、黃豆等；

3、遵醫囑定期復查，復查項目包括CT尿路成像、腫瘤標志物、肝功能、腎功能等，以監測病情變化。

五、個人感悟

前列腺癌是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤，其發病原因不明，與年齡、遺傳、環境、飲食等因素密切相關。如果有排尿困難、排尿疼痛、血尿等癥狀，需要盡早就醫，盡早查明原因并進行治療，以免造成不可恢復的影響。本病例患者于我院確診后，經過內分泌治療及化療，病情好轉，不適癥狀緩解。