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    李帥 副主任醫師  講師
    出診醫院: 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 小兒外科
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小兒腹股溝斜疝?---協和醫院李帥教授經典解答

    發布時間:2023-03-07    編輯:李帥
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  腹股溝斜疝病因是什么?

  小兒腹股溝斜疝的發病原因是鞘狀突未閉,是發育所致。后天的哭鬧、咳嗽等是誘發因素。

  女孩也會的疝氣?

  是的,但比男孩發病率低。女孩疝氣約為男孩的十分之一。

  腹股溝“鼓包”偶爾出現,平躺后又消失了,是不是不用手術?

  不是的,平躺后消失僅是疝內容物還納了,但未閉合的疝囊還在。因此,只能通過手術根治。

  腹股溝斜疝是個小問題,不治療會怎樣?

  腹股溝斜疝不治療,則孩子不敢劇烈活動,否則會反復嵌頓。有的甚至只要站立即會發病。根據嵌頓的內容物不同會有不同的影響。常見的內容物有腸管、網膜、卵巢(女性特有)等。嵌頓疝,輕則疼痛,不及時還納則會導致腸穿孔、腸絞榨、卵巢扭轉壞死,睪丸缺血壞死等嚴重并發癥。因此,腹股溝斜疝斜疝雖是小問題,治療可以微創手術,但是不及時治療一旦引起并發癥則比較嚴重。

  腹股溝斜疝治療方式有哪些?

  首先,腹股溝斜疝標準手術方式是疝囊高位結扎,而不是補片修補。然后再根據入路不同分為傳統開放手術和腹腔鏡手術(即微創手術)。

  腹股溝斜疝都需要做手術?有自愈可能嗎?

  不確定,據文獻報道自愈率很低,總體上不足5%。

  孩子還小,非常擔心,腹股溝斜疝有非手術治療嗎?

  手術是唯一治療方法,但發生嵌頓后手法復位可以暫時緩解病情。

  腹股溝斜疝什么時候做手術嗎?

  根據2017年版腹腔鏡腹股溝斜疝手術操作指南建議,腹股溝斜疝6月以后閉合機會很少,擇期手術建議6個月后即可進行。嵌頓疝不能還納應急診手術,無年齡限制;早產兒及3月內嬰兒反復嵌頓者應盡早手術。

  腹股溝斜疝做手術快嗎?

  應用我們的新方法,單側疝10分鐘左右,雙側疝15分鐘以內。

  孩子喜歡哭鬧,術后更易復發嗎?

  有可能,但孩子喜歡哭鬧也更容易嵌頓。因此,愛哭鬧不是疝氣手術的禁忌。

  腹股溝斜疝手術需要注意什么?

  手術過程短,康復快。術前一周不要感冒。術后三月內注意避免反復咳嗽、便秘等增加腹壓的動作。

  年齡小的孩子做腹股溝斜疝手術全身麻醉對大腦有影響嗎?

  首先,現代麻醉技術進步和藥品更新,全身麻醉的風險已經非常低。其次,藥物都有量效關系,腹股溝斜疝手術過程短,藥物用量少,對人體影響極小。其實,時間很短的手術操作應用全身麻醉是舒適醫療的體現,越來越多的無痛胃腸鏡、無痛分娩的開展即是例證。

  腹股溝斜疝手術需要住院嗎?

  目前需要。因術后麻醉蘇醒階段需要醫學觀察,門診尚無復蘇室,且部分醫保尚不覆蓋門診費用。但95%以上患者術后24小時內出院。

  腹股溝斜疝手術需要拆線嗎?

  目前的手術方式無表皮縫線,術后無需拆線。

    擅長:膽道閉鎖的早期診斷(自主知識產權MMP7+HSST征);先天性巨結腸癥精準診斷(自主知識產權神經節細胞+粗大神經纖維雙染色技術);先天性膽道閉鎖、先天性巨結腸、先天性肛門閉鎖、漏斗胸、先天性膽總管囊腫、小兒疝氣、小兒腸套疊、小兒腸梗阻的手術治療。
    擅長:

    小兒疝氣、小兒膿胸、小兒腸套疊、小兒尿道下裂、小兒骨折、小兒隱睪癥、小兒腺樣體肥大、小兒喉痙攣、小兒股骨頭壞死。

    擅長:膽總管囊腫、膽道閉鎖、先天性直腸肛門畸形、先天性巨結腸癥、漏斗胸、先天性隔疝、食管裂孔疝、斜頸、腹股溝疝、闌尾炎、血管瘤和淋巴管瘤等小兒常見病和疑難危重癥疾病的診治,特別是微創腔鏡手術和達芬奇機器人手術。
    擅長:小兒外科各種復雜疑難雜癥及急、危重病人的診療及手術。
    擅長:

    漏斗胸及雞胸的規范治療;先天性肺氣道畸形、膈疝、膈膨升極食管裂孔疝的微創手術;小兒疝氣、小兒闌尾炎、小兒便秘、小兒腸梗阻、小兒大便失禁、巨結腸及膽總管囊腫等疾病的治療。

    擅長:

    小兒先天性疾病,尤其對新生兒消化道畸形、先天性巨結腸癥和膽道疾病、急重癥患者的處置和微創手術治療等有深入的研究和豐富的臨床經驗,如先天性心臟病、先天性喉喘鳴、先天性巨結腸、先天性直腸肛管畸形、先天性肛門閉鎖、先天性腸旋轉不良、先天性腸疾病、先天性腸閉鎖、新生兒產傷性疾病、先天性拇外翻。

    擅長:小兒腸梗阻、小兒腦腫瘤、小兒腸梗阻、先天性腸閉鎖、先天性膽道閉鎖、小兒先天性髖關節脫位、小兒尿道下裂、小兒疝氣等常見小兒外科疾病的診治。
    擅長:鑒別患兒所患疾病是內科還是外科(內科病打針吃藥,外科病則需要動手術),小兒腹脹、腹痛、便血、便秘的可能涉及的疾病的鑒別和診斷,小兒外科常見疾病的腹腔鏡微創治療,可預約的重大疾病的先進診斷手段,以及直腸肛門畸形的肛周肌肉發育評估,規范的鋇劑灌腸,直腸肛門向量測壓,腸管活檢染色顯微鏡鏡檢,肝膽疾病的無創檢查方法,磁共振胰膽管造影。
    擅長:

    小兒尿道下裂、小兒腎積水、小兒先天性心臟病、小兒室間隔缺損、小兒尿路感染、小兒房間隔缺損、小兒燒傷、小兒疝氣等疾病的診治。

    擅長:1、血管瘤、淋巴管瘤、畸胎瘤、脂肪瘤等小兒良性實體腫瘤;神經母細胞瘤、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、生殖源性腫瘤、軟組織肉瘤等小兒惡性實體腫瘤;2、小兒消化道疾病:巨結腸、膽總管囊腫、直腸肛門畸形、腸憩室、腸重復畸形等先天性畸形疾??;肛瘺、肛周膿腫、腸梗阻、消化道穿孔等消化道常見疾病;結腸息肉、消化道出血等消化道內鏡檢查及治療;3、漏斗胸、雞胸等小兒胸外科疾??;4、小兒外科多發常見疾?。吼蕖㈥@尾炎、斜頸、包莖及包皮過長、鞘膜積液、軟組織感染,外傷,甲舌囊腫,鰓裂瘺管等。
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