導航
1、為什么會發生突出
腰椎間盤突出是臨床常見多發病,主要是指腰椎間盤的纖維環破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應水平的一側或雙側腰髓神經根所引起的一系列癥狀和體征,是引起腰痛的主要原因。腰痛的發病率很高,人群中85%的人一生中會有腰痛發生。在工業化國家中,至少30%的人口在一生中有腰痛及坐骨神經痛的體驗,其中腰椎間盤突出癥約占85%。以腰4-腰5,腰5-骶1突出累及腰5、骶1神經根最多,年齡以40-50歲多發。其危險因素包括腰椎所受壓力過大、腰椎過度扭曲及屈曲、不良姿勢、肥胖、吸煙、職業性因素包括重體力勞動及長時間駕駛等。以上原因造成髓核承壓過大,纖維環破裂,腰椎周圍的肌肉韌帶勞損造成關節的不穩定,加重突出情況。
2、突出后怎么辦、需不需要手術
腰椎間盤突出并不可怕,也不必過多擔心。良好的生活習慣和系統的治療能夠有效的減少腰椎間盤突出帶來的不利影響。再者臨床上常常會見到影像學表現與癥狀不符合的病人。也就是簡單來說,影像學的突出不能簡單定義為椎間盤突出,需要結合癥狀體征才可以。我們講的椎間盤突出,是盤源性腰痛。有一部分患者的腰痛實際不是椎間盤突出引起,但會簡單歸結到突出上。而對于椎間盤突出的患者,手術的益處也是在一年內表現,但隨著時間的延長,其與保守治療的癥狀改善的統計學差異就縮小了。非進行性的神經功能障礙(除馬尾綜合征外)可采用非手術治療.并可預期獲得臨床的改善。如果必須于術治習療,常可延緩6-12周進行以便有適當的機會采獲得病情改善。簡單來說就是如果沒有大小便問題和進行性的肌肉力量下降,都是可以嘗試保守治療的。
3、怎么預防與治療
(1)休息:臥床時間,建議以2-4d為宜。因腰部后伸運動,L4/5參與較多,不建議過多的做此類運動。目前不建議睡過硬的床板。待病情進入恢復期后可配合適度的功能鍛煉,腰圍固定不建議超過1周佩戴。
(2)恰當合適的運動:最新的的研究提示限制清晨的腰椎屈曲可以顯著地減輕慢性疼痛患者的疼痛,減少損傷發生率,并可減少患者的用藥劑量。此外,適當的姿勢可以幫助減輕疼痛,腰椎前屈姿勢使疼痛集中和減輕,而腰椎后凸姿勢可以加重疼痛癥狀。
(3)神經阻滯療法、針灸、推拿與小針刀治療能夠明確的減少腰部腿部的扳機點的疼痛,緩解肌肉痙攣。減少疼痛刺激。
(4)微創治療:近年來興起的椎間盤鏡的微創治療,對于確切的盤源性腰痛患者是一個比較好的選擇方式。
(5)中藥:具體有中藥湯劑和貼敷療法。
4、怎么運動
結合你的突出情況可以做下面兩個運動:
(1)搖椅:仰臥,盡量屈髖屈膝,雙手環抱兩腿,十指相嵌,低頭,使脊柱呈弧形。借助腰臀部肌肉收縮所產生的腰骶下墜力,使身體頭起腿落,腿起頭落,交替如搖椅搖擺狀。
(2)自然站立,雙手叉腰,先向前探身,至彎腰成45°,徐徐挺身仰頭,隨后頭左旋,繼而頭轉正左相同,各做10一20次。