卒中，時間旋律上的不和諧音！時間是人生的一個重要維度，人生其實就是在時間旋律上演奏美妙音樂，這段音樂隨著我們的年輪更替、季節變幻，白天與黑夜交替而變化，富有韻律，美妙無比，但卻不可避免會有不和諧音如不速之客一樣，不知什么時間會闖入，將音樂的美妙破壞掉，心生懊惱。

　　時間的旋律，無論是按人生長度算，按一年四季算，按每日算都有自己的規律，卒中這個不和諧音一樣也有自己的規律，如果我們理解不和諧音的產生背景，就會減少這種發生機會，奏出更加美妙的樂章。

　　按人生長度算，就是人生的各個階段，包括少年、青年、中年和老年，卒中在不同年齡的人群有不同的發病率，其中顱內動脈瘤以青年、中年發病率最高，而缺血性腦血管病以老年發病率最高。

　　春夏秋冬的四季歌中，卒中有自己的獨特音符嗎？

　　夏季為腦梗死的高發季節。這可能與夏季氣溫高，人體通過排汗調節體溫，出汗多，加之工作忙碌，情緒容易急躁；加之飲食不規律，運動量大，容易導致脫水，血液黏滯度高，輸往大腦的血液受阻變緩，此時如果活動量稍大，需氧量增加，強迫心臟泵血供氧，于是唿吸急促，心跳加快，動脈血管承受不了負荷，易誘發缺血性腦卒中。故在夏季應注意降溫，養成經常喝水的好習慣。

　　冬季為腦出血的高發季節。這可能與冬季氣溫低、氣溫波動大有關，它使交感神經興奮，周圍血管收縮，長期冷刺激可致血壓升高，并可導致腦內小動脈或深穿支動脈壁纖維樣壞死或脂質透明性變性，及小動脈瘤或微夾層動脈瘤形成；另一方面激活腎素一血管緊張素系統，使心肌收縮力增強，周圍血管收縮，血壓升高，而當血壓驟升時可引起血管破裂。因此老年高血壓病人在冬季應注意保暖，根據氣溫即時調整衣著。特別是當冷空氣突然侵襲，氣溫急劇下降時，血壓升高到一定程度，超越了人體的適應能力時就容易誘發出血性腦卒中。

　　春夏秋冬的四季歌，是一首和諧之歌，一年一更替。卒中并不是其中樂音，也不受人們歡迎，但它卻有自己的獨特特點，有自己容易生長的地方，在一些被忽視的地方得到滋養，并成為和諧樂章的破壞者。在一年四季中，其中冬季、初春和夏季卒中發病率高。每年的1-3月份是我國的冬春之交，也是重大節日（元旦春節）傳統活動較為集中的時間，這期間人們的包含、起居、情志變化最為活躍。氣溫變冷可使外周血管收縮，血壓容易上升，血壓波動，導致出血。在雞年春節來臨之際，也正值大寒來臨之時，全國氣溫普降，我們尤其要注意這點。

　　卒中的魔鬼時間

　　卒中的每天時間分布段：0:00-6:00缺血性腦卒中發病率高，6:00—12:00出血性腦卒中發病率高。0:00-6:00一般處于睡眠狀態，迷走神經興奮，血流緩慢，血細胞易聚集形成血栓，血栓阻塞血管，致血流不暢，易誘發缺血性腦卒中；6:00—12:00出血性腦卒中發病率高，可能與這期間24
h血壓峰值位于10:00有關，再者這段時間是一日活動的開始，節奏快，變化多，交感神經興奮性增高。

　　缺血性卒中其高發時間段為04:00～10:00，約占總數的46.4％，與其他時段相比較有明顯的差異。其發病機制可能與以下因素有關：

　　1、血壓的變化，血壓在晝夜24h內具有一定的波動性，一般在01:00～3:00最低，而清晨特別是起床后血壓上升，于10:00到達最高。而血壓的驟升使血流動力學發生改變，如血液對發生動脈粥樣硬化的腦血管切變應力增加從而導致了腦梗死的發生，有報導認為收縮壓每升高10mmHg，發生腦卒中的危險就會增加22％。

　　2、清晨易發生心律失常，從而增加了腦梗死發病的幾率。

　　3、血栓和纖溶系統之間正常平衡存在著24h節律的變化，纖溶系統在清晨前后和抗凝血酶III水平在清晨前后處于低谷，血液在上午時間段內有凝固傾向。

　　4、血液流變學的周期性改變：全血黏度，血漿黏度在06:00～10:00時是高峰期。

　　5、清晨起床后，交感神經活性增加，血漿兒茶酚胺水平增高，循環中腎上腺素能活性增加。腎上腺素能血管受體敏感性改變而致血管痙攣。腦梗死發病時間在晝夜分布的差異可能是上述各種因素相互作用共同影響的原因。

　　更精確地計算，一天內早起至上午9點這個時間是缺血性卒中高發期，這就是卒中的魔鬼時間。第二個高峰是睡眠中。其中重要原因是睡眠中人體通過毛孔、唿吸和尿液排出大量水分，血液粘稠度會增高，這些自然是缺血性卒中的發病原因。

　　預防卒中，如何踏準時間的節拍？

　　人生其實就是在時間旋律上演奏音樂，無論演奏什么卻要遵守時間的節拍，做好時間的朋友，只有這樣才能奏出美妙樂章。

　　1、人生的各個階段有各自的特點，我們應在特定年齡段做好自己該做的事，人生的路才會順暢；對于四季與每天而言，應該遵從生物節律，規律地生活，踏上時間的節拍，這樣才能保持健康，遠離卒中。

　　2、在不同的季節和時間段采取相應的預防和護理措施，在炎熱夏季加強對缺血性腦卒中患者的檢查治療，注意降溫，及時補充水分；而在寒冷冬季，應注意防寒保溫，重視對出血性腦卒中的防治；0:00-6:00加強對缺血性腦卒中的診治；6:00一12:00加強對出血性腦卒中的診治。對于晝夜周期，人們需要注意睡前及早起時飲水以補充夜間過多的失水，同時上午注意不要活動強度過大。

　　3、人體血壓在24小時內呈規律性波動。每天以上午9—11點，下午3—6點為血壓的高峰時間。對于高血壓病人，也有相似的特點，因此降壓藥應在血壓達到最高值時的前半小時至1小時前服降壓藥效果最好。

　　4、阿司匹林的最佳服用時間。因血小板新生時間在18時-24時這一時間段，阿司匹林作為抑制血小板聚集藥物，故此時服用阿司匹林最佳。

　　5、時間就是大腦。腦梗在發病早期最主要的治療是溶栓與機械取栓治療，有效時間窗卻有限，目前比較公認的是發病后6小時。因此對于急性卒中，我們應注意早期發現，早期救治，最大程度地促進神經組織的恢復。

　　時間的旋律，是自然界的美妙音符，自成體系。我們作為個體只有認識到這些旋律后，才能有機地融入，成為時間旋律中的和諧音符，讓卒中這個時間旋律上的不和諧音遠離我們，盡享美妙樂章。