導航
睪丸惡性腫瘤放療適應癥
1、睪丸精原細胞瘤對放射線高度敏感,療效好。手術切除睪丸后需要放療。腹膜后淋巴結轉移、原發于腹膜后或腫瘤巨大手術不徹底者都需放療,晚期可姑息性放療。
2、睪丸非精原細胞瘤Ⅰ、Ⅱ期行睪丸根治術后對淋巴引流區放療。
宮頸癌放療適應癥
1、不能手術、不宜手術或拒絕手術的早中期宮頸癌需根治性放療。
2、早期宮頸癌三維適形調強根治放療和手術效果相同。
3、根治性放療需體外放療和腔內放療。
4、術前放療可縮小腫瘤,提高手術切除率,有利于完整切除。
5、術后放療用于術后有殘存者、淋巴結轉移、淋巴管癌栓等。
子宮內膜癌放療適應癥
1、子宮內膜癌宮腔大于8cm或細胞分化不良者應術前放療。
2、術后癌組織累及宮頸、侵犯深肌層、淋巴結轉移、病理為腺鱗癌、透明細胞癌、乳頭狀腺癌需術后放療。
3、晚期子宮內膜癌可姑息性放療,改善生活質量。
卵巢惡性腫瘤放療適應癥
1、術前放療用于確診放療敏感、孤立、局限于盆腔、估計手術有困難者,可以縮小腫瘤,提高手術切除率。
2、術后放療主要用于局部晚期和腫瘤分化差,或有腹水以及腫瘤破裂的。
3、晚期病人有淋巴結轉移,可姑息性放療。
淋巴瘤放療適應癥
1、放射治療是早期霍奇金淋巴瘤(HD)的主要方法。Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤單獨放療后能獲得很好療效。Ⅲ期需放療化療綜合治療。
2、非霍奇金淋巴瘤(NHL)Ⅰ、Ⅱ期采用放療為主,再鞏固化療。Ⅲ、Ⅳ期以化療為主,加局部放療。
多發性骨髓瘤
1、病變局限的骨髓瘤,如孤立性骨性或髓外骨髓瘤術后放療。
2、骨髓瘤病理性骨折固定后可放療。
3、骨髓瘤嵴髓壓迫癥可放療。
4、“止痛藥加化療藥”無效的局部疼痛,放療能迅速止痛。
骨和軟組織腫瘤
1、骨和軟組織惡性腫瘤手術加放療,可避免大范圍截肢。
2、術前放療可減少種植和播散,使腫瘤縮小便于手術,可更大程度上保存肢體。
3、術后放療可提高局控率,并有和截肢術相似的生存率。
4、術中放療于手術直視下,病變范圍易確定,更好保護正常組織,一次大劑量照射,提高療效。
鼻咽癌放療適應癥
1、鼻咽癌以放療為主,可用適形調強精確放療,療效高,不毀容。
2、早期鼻咽癌單純放療。
3、晚期鼻咽癌以放療為主加化療。
4、鼻咽癌轉移灶化療后再放療。
5、鼻咽癌放療后殘存可用立體定向放療。
喉癌放療適應癥
1、早期喉癌(Ⅰ、Ⅱ期)單純根治性放射治療,保存喉功能,5年局部控制率大于90%,病人生活質量高。
2、中晚期喉癌(Ⅲ、Ⅳ期)需術前放療或術后放療。
3、晚期喉癌可姑息性放療。
鼻竇癌放療適應癥
1、鼻腔癌早期放療和手術治療效果基本相同,晚期則以放療為主。
2、篩竇癌早期術后放療,晚期以放療為主。
3、上頜竇癌早期術前放療或術后放療,晚期以放療為主。
4、蝶竇癌以放療為主,同鼻咽癌放療。
口腔癌
1、舌癌術后放療。
2、舌根癌早期以放療為主,可用立體適形放療。中晚期術后放療。
3、扁桃體癌早期首選放療,中晚期可用術后放療。
4、口底癌、口咽癌、齒齦癌、硬腭癌放療療效較好。
顱內腫瘤放療適應癥
1、膠質細胞瘤:術后放療為主,對較小的腫瘤可用立體定向放射治療。
2、腦動靜脈畸形(AVM)、腦海綿狀血管瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤等良性腫瘤,位置深、體積小(<4cm)可用立體定向放射治療,療效好。
3、髓母細胞瘤、生殖細胞瘤、惡性室管膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤等易沿腦嵴液循環擴散的腫瘤,則應全腦全嵴髓放療,再縮野局部加量。
骨轉移
局限性骨轉移應用放療,緩解疼痛快,有效率高(80%-90%),可控制局部腫瘤破壞,防止病理性骨折,特別是嵴椎骨轉移者,可預防截癱發生;對已受損的神經功能得到部分或完全恢復;還可使破壞的骨質逐漸修復,獲得長期緩解或臨床治愈。骨轉移常為多發,多數病人可用1-3個部位的照射野包括。
腦轉移
1、孤立的腦轉移灶,可用立體定向放射治療。
2、多發腦轉移灶可全腦放療,局部加量。
3、轉移灶較大,周圍組織水腫明顯者,可先用小野較大劑量照射,同時應用激素和脫水利尿劑。
肺轉移
1、孤立、局限的少數肺轉移灶,可用立體定向放射治療,可使肺轉移灶消失或完全控制。
2、不斷出現新轉移灶時可用姑息性放療。
3、兩肺廣泛轉移者,如為放射敏感的腫瘤(精原細胞瘤、腎母細胞瘤、惡性淋巴瘤等)化療后可放療。
腫瘤急癥放療適應癥
1、上腔靜脈壓迫綜合癥,肺癌占70%,惡性淋巴瘤占15%,應用大劑量分割或超分割放療可迅速緩解癥狀。
2、腫瘤導致氣管壓迫,唿吸困難,可用超分割治療。
3、顱內壓增高癥,可先全腦放療,后局部加量,同時應用激素和脫水利尿劑,對病灶<3cm的轉移灶可用立體定向放射治療。
4、嵴髓壓迫癥,放射治療越早越好。
5、出血,可行局部放療,外生型菜花狀腫瘤及淋巴瘤未分化癌等放療止血效果好,如肺癌、膀胱癌、宮頸癌、宮體癌可用放療止血。
直腸癌、肝管癌、肺癌和食管癌以放療為主的綜合治療,亦擅長胸腺惡性腫瘤、胸壁惡性腫瘤等疾病的放療。
消化道腫瘤的放療與綜合治療,如胃癌、結腸癌、直腸癌、十二指腸癌等疾病。
頭頸腫瘤(咽喉癌、鼻咽癌、甲狀腺癌)及軟組織肉瘤的放療以及晚期腫瘤放療結合基因治療、熱療等的綜合治療。