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    徐剛 副主任醫師  教授
    出診醫院: 北京大學腫瘤醫院 腫瘤放療科
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什么病人需要放療

    發布時間:2023-12-11    編輯:徐剛
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  睪丸惡性腫瘤放療適應癥
  1、睪丸精原細胞瘤對放射線高度敏感,療效好。手術切除睪丸后需要放療。腹膜后淋巴結轉移、原發于腹膜后或腫瘤巨大手術不徹底者都需放療,晚期可姑息性放療。
  2、睪丸非精原細胞瘤Ⅰ、Ⅱ期行睪丸根治術后對淋巴引流區放療。
  宮頸癌放療適應癥
  1、不能手術、不宜手術或拒絕手術的早中期宮頸癌需根治性放療。
  2、早期宮頸癌三維適形調強根治放療和手術效果相同。
  3、根治性放療需體外放療和腔內放療。
  4、術前放療可縮小腫瘤,提高手術切除率,有利于完整切除。
  5、術后放療用于術后有殘存者、淋巴結轉移、淋巴管癌栓等。
  子宮內膜癌放療適應癥
  1、子宮內膜癌宮腔大于8cm或細胞分化不良者應術前放療。
  2、術后癌組織累及宮頸、侵犯深肌層、淋巴結轉移、病理為腺鱗癌、透明細胞癌、乳頭狀腺癌需術后放療。
  3、晚期子宮內膜癌可姑息性放療,改善生活質量。
  卵巢惡性腫瘤放療適應癥
  1、術前放療用于確診放療敏感、孤立、局限于盆腔、估計手術有困難者,可以縮小腫瘤,提高手術切除率。
  2、術后放療主要用于局部晚期和腫瘤分化差,或有腹水以及腫瘤破裂的。
  3、晚期病人有淋巴結轉移,可姑息性放療。
  淋巴瘤放療適應癥
  1、放射治療是早期霍奇金淋巴瘤(HD)的主要方法。Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤單獨放療后能獲得很好療效。Ⅲ期需放療化療綜合治療。
  2、非霍奇金淋巴瘤(NHL)Ⅰ、Ⅱ期采用放療為主,再鞏固化療。Ⅲ、Ⅳ期以化療為主,加局部放療。
  多發性骨髓瘤
  1、病變局限的骨髓瘤,如孤立性骨性或髓外骨髓瘤術后放療。
  2、骨髓瘤病理性骨折固定后可放療。
  3、骨髓瘤嵴髓壓迫癥可放療。
  4、“止痛藥加化療藥”無效的局部疼痛,放療能迅速止痛。
  骨和軟組織腫瘤
  1、骨和軟組織惡性腫瘤手術加放療,可避免大范圍截肢。
  2、術前放療可減少種植和播散,使腫瘤縮小便于手術,可更大程度上保存肢體。
  3、術后放療可提高局控率,并有和截肢術相似的生存率。
  4、術中放療于手術直視下,病變范圍易確定,更好保護正常組織,一次大劑量照射,提高療效。
  鼻咽癌放療適應癥
  1、鼻咽癌以放療為主,可用適形調強精確放療,療效高,不毀容。
  2、早期鼻咽癌單純放療。
  3、晚期鼻咽癌以放療為主加化療。
  4、鼻咽癌轉移灶化療后再放療。
  5、鼻咽癌放療后殘存可用立體定向放療。
  喉癌放療適應癥
  1、早期喉癌(Ⅰ、Ⅱ期)單純根治性放射治療,保存喉功能,5年局部控制率大于90%,病人生活質量高。
  2、中晚期喉癌(Ⅲ、Ⅳ期)需術前放療或術后放療。
  3、晚期喉癌可姑息性放療。
  鼻竇癌放療適應癥
  1、鼻腔癌早期放療和手術治療效果基本相同,晚期則以放療為主。
  2、篩竇癌早期術后放療,晚期以放療為主。
  3、上頜竇癌早期術前放療或術后放療,晚期以放療為主。
  4、蝶竇癌以放療為主,同鼻咽癌放療。
  口腔癌
  1、舌癌術后放療。
  2、舌根癌早期以放療為主,可用立體適形放療。中晚期術后放療。
  3、扁桃體癌早期首選放療,中晚期可用術后放療。
  4、口底癌、口咽癌、齒齦癌、硬腭癌放療療效較好。
  顱內腫瘤放療適應癥
  1、膠質細胞瘤:術后放療為主,對較小的腫瘤可用立體定向放射治療。
  2、腦動靜脈畸形(AVM)、腦海綿狀血管瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤等良性腫瘤,位置深、體積小(<4cm)可用立體定向放射治療,療效好。
  3、髓母細胞瘤、生殖細胞瘤、惡性室管膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤等易沿腦嵴液循環擴散的腫瘤,則應全腦全嵴髓放療,再縮野局部加量。
  骨轉移
  局限性骨轉移應用放療,緩解疼痛快,有效率高(80%-90%),可控制局部腫瘤破壞,防止病理性骨折,特別是嵴椎骨轉移者,可預防截癱發生;對已受損的神經功能得到部分或完全恢復;還可使破壞的骨質逐漸修復,獲得長期緩解或臨床治愈。骨轉移常為多發,多數病人可用1-3個部位的照射野包括。
  腦轉移
  1、孤立的腦轉移灶,可用立體定向放射治療。
  2、多發腦轉移灶可全腦放療,局部加量。
  3、轉移灶較大,周圍組織水腫明顯者,可先用小野較大劑量照射,同時應用激素和脫水利尿劑。
  肺轉移
  1、孤立、局限的少數肺轉移灶,可用立體定向放射治療,可使肺轉移灶消失或完全控制。
  2、不斷出現新轉移灶時可用姑息性放療。
  3、兩肺廣泛轉移者,如為放射敏感的腫瘤(精原細胞瘤、腎母細胞瘤、惡性淋巴瘤等)化療后可放療。
  腫瘤急癥放療適應癥
  1、上腔靜脈壓迫綜合癥,肺癌占70%,惡性淋巴瘤占15%,應用大劑量分割或超分割放療可迅速緩解癥狀。
  2、腫瘤導致氣管壓迫,唿吸困難,可用超分割治療。
  3、顱內壓增高癥,可先全腦放療,后局部加量,同時應用激素和脫水利尿劑,對病灶<3cm的轉移灶可用立體定向放射治療。
  4、嵴髓壓迫癥,放射治療越早越好。
  5、出血,可行局部放療,外生型菜花狀腫瘤及淋巴瘤未分化癌等放療止血效果好,如肺癌、膀胱癌、宮頸癌、宮體癌可用放療止血。

    擅長:腹部腫瘤的放射治療(放療),尤其在肝癌、胃癌、直腸癌、淋巴瘤、乳腺癌和前列腺癌等的臨床及基礎研究方面。
    擅長:頭頸鱗癌、食道癌、放射性齲齒、中晚期頭頸部鱗癌、鼻咽癌同期放化療等診療工作。
    擅長:食管癌的后稱加速超分割治療、食管癌的三維適形放射治療、宮頸癌的調強治療與后裝治療、子宮內膜癌的放射治療。
    擅長:腫瘤診治,肺癌、直腸癌、頭頸部腫瘤、腦腫瘤、胸部腫瘤(包括食管癌、胸腺瘤、乳腺癌)、腹部腫瘤(包括胃腸道腫瘤,如肝癌、胰腺癌)以及子宮內膜癌、淋巴瘤等。
    擅長:乳腺惡性腫瘤的放療與綜合治療;亦擅長肺癌、食管癌、淋巴瘤等常見腫瘤的放療常規工作。
    擅長:

    直腸癌、肝管癌、肺癌和食管癌以放療為主的綜合治療,亦擅長胸腺惡性腫瘤、胸壁惡性腫瘤等疾病的放療。

    擅長:肺癌、食管癌及胸腺等胸部腫瘤精準放化療,常見結直腸癌、乳腺癌等實體腫瘤腦轉移、肺轉移、骨轉移、腎上腺轉移及肝轉移的立體定向放療。
    擅長:頭頸腫瘤的放療與綜合治療,如鼻咽癌、喉癌、口腔癌、舌癌、淋巴瘤等疾病。
    擅長:

    消化道腫瘤的放療與綜合治療,如胃癌、結腸癌、直腸癌、十二指腸癌等疾病。

    擅長:

    頭頸腫瘤(咽喉癌、鼻咽癌、甲狀腺癌)及軟組織肉瘤的放療以及晚期腫瘤放療結合基因治療、熱療等的綜合治療。

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