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尿液檢查與血液常規、大便常規檢查即通常說的“三大常規”檢查。尿液檢查可以診斷泌尿系統疾病,如泌尿系統的感染包括結核、腎炎、腎功能、腫瘤、結石、血管病變,還可以協助診斷其他系統疾病,如糖尿病、急性胰腺炎等。
尿常規化驗包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無蛋白和糖,以及尿中段沉渣試驗等。一些疾病可以使尿色改變。例如出現尿深黃如濃茶樣,多見于急性黃疸型肝炎;尿混濁,多見于急性尿路感染;尿色紅呈血樣,提示可能患有急性腎小球腎炎、腎結石、腎結核、尿路或腎腫瘤和泌尿系外傷等。
尿檢化驗單上,如果某項目后面寫了“+”號(或“++”、“+++”,表明程度不同),這在醫學上稱為陽性結果;相反,“-”號為陰性結果。陽性結果通常是泌尿系統疾病的標志。
和血常規檢查一樣,一次取樣的尿檢結果不足以確診疾病,如果體檢階段處于服藥期,某些藥品也會影響尿檢結果,同樣,如果女性處于生理期,部分尿檢結果也會受到影響。所以,當尿檢結果出現異常時,應及時到醫院復診,通過與醫生的溝通及復檢,查明病因,及時排除健康隱患。
★顏色和透明度
正常情況為淡黃色—琥珀色,隨飲水及出汗多少,色澤深淺可有不同。許多藥物也可引起尿液顏色發生改變。
尿色深紅帶黃如濃茶樣,見于膽紅素尿;尿色為濃茶色或醬油色,見于血紅蛋白尿;尿色呈淡紅色云霧狀或混有血凝塊,見于血尿。白色乳樣尿液稱為乳糜尿,見于血絲蟲病或腫瘤等原因引起的腎周圍淋巴管引流受阻。乳糜尿應與尿內磷酸鹽和碳酸鹽的灰白色相鑒別。
★尿比重
尿比重對腎臟功能損傷有一定的診斷意義,但應由醫生根據臨床表現綜合判斷。
★尿蛋白
正常情況下,尿蛋白為陰性。增高,見于各種腎炎、腎病、泌尿系統感染、腎結石、全身性疾患累及腎臟、藥物引起的腎損害等。
★尿糖
正常情況下,尿糖定性為陰性。增高見于糖尿病、甲狀腺機能亢進、腎上腺皮質機能亢進、慢性肝臟疾病等。
★尿酸
大部分由腎臟排出體外,尿酸增多主要見于痛風,核蛋白代謝增加,如某些血液病、肺炎等。
★尿pH值(酸堿度)
通常情況下應為弱酸性尿。酸性尿見于高蛋白飲食、使用酸性藥物、酸中毒、糖尿病、發熱、痛風等。堿性尿見于餐后、大量蔬菜攝入、堿性藥物、利尿劑、腎小管性酸中毒、堿中毒等。pH很高時常見于尿道感染。
★蛋白尿
一般來說,尿蛋白陽性提示腎臟病變尤其是腎炎的可能性大,一定不能大意,應及時到醫院做進一步的檢查以確診。下列情況也可以出現尿蛋白陽性:如劇烈運動、發熱、高溫環境、嚴寒、精神緊張等因素引起,被稱為生理性蛋白尿或功能性蛋白尿,也叫一過性蛋白尿。
★尿酮體
在應激狀態、劇烈運動、妊娠劇吐、饑餓、糖尿病時,尿中均可能出現酮體陽性。健康體檢人群中,如果在較劇烈的體育運動或較重體力勞動之后,也可能出現尿酮體陽性,只要大量飲水,休息一段時間后即可消失。
★尿膽紅素
尿膽紅素陽性見于急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化。
★尿膽原
強陽性見于急性肝炎、肝硬化等;如果降低或消失多見于膽道阻塞。
★尿隱血
一般來說,可以引起血尿的疾病有腎小球腎炎、尿道損傷出血、尿路感染、尿路結石等尿中可以出現紅細胞。其次是泌尿系結石,少數是腎炎。有的人幾年甚至幾十年尿中都有少量紅細胞,這種情況往往是一種隱匿型或輕微病變的腎小球腎炎,應當密切關注,但不必過分緊張。
★亞硝酸鹽
檢測亞硝酸鹽實際就是檢測尿中是否有細菌。健康狀態下應該為陰性。白細胞檢查與尿路感染的診斷互相印證。進食較多菠菜、卷心菜、用藥等可能會出現假陽性。所以,結果一定要與白細胞顯微鏡檢查結果對比分析。
★尿白細胞
尿中出現較多的白細胞一般都是泌尿系感染。此外腎小球腎炎、尿道損傷出血、尿路結石等情況下也會伴有白細胞。
★尿血紅蛋白
尿中血紅蛋白陽性見于陣發性睡眠性血紅蛋白尿、寒冷性血紅蛋白尿、自身免疫性溶血性貧血,溶血性輸血反應、各種中毒、感染、鏈球菌敗血癥等。
★尿檢中具有重要臨床意義的細胞
紅細胞。正常人尿中可偶見紅細胞,若尿中出現多量紅細胞,則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。但也可能由劇烈運動及血液循環障礙等引起。
白細胞。尿中含有大量白細胞,表示泌尿道可能有化膿性病變,如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。
上皮細胞。若腎小球腎炎時,尿中上皮細胞增多,若腎小管有病變時,可出現許多小圓形上皮細胞。
管型。若尿中出現管型,是腎臟疾病的一個信號,應及時診斷。
蛋白質。常規定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內其他炎癥病變、中毒、腫瘤等。