有時候便血有時候沒有，可能由肛裂、直腸息肉、痔瘡、直腸炎、直腸癌、宮頸癌等疾病引起。
肛裂是肛門部位皮膚黏膜的裂縫，可能是由于便秘或大便干結等原因引起。在排便時，如果糞便干結，可能會導致肛門撕裂并引起出血。如果排便比較順暢，可能不會出血，但可能伴有疼痛的癥狀。
直腸息肉是指直腸部位隆起性病變，可能是由感染、飲食因素等原因引起。直腸息肉會導致血便、脫垂、腹瀉等癥狀。根據疾病的發作時間、炎癥程度以及損傷面積不同，會出現便血時有時無的現象。
痔瘡是由于肛門墊肥大并向下移動，肛門局部皮下血管腫脹和充血形成腫塊，導致腫脹、疼痛和出血的疾病。痔瘡的主要癥狀是大便帶血。
以上內容僅供參考，建議及時到醫院就診，查明具體原因，在醫生指導下進行治療。
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