牙齦周圍出血可能是由以下幾種原因引起的：
1. 牙結石刺激：牙結石是附著在牙頸部的結石，其邊緣粗糙，含有多種病菌，容易刺激牙齦導致牙齦紅腫發炎，引起出血。
2. 牙周病：由于牙齒周圍的組織病變，使牙齦水腫、毛細血管擴張充血，咀嚼較硬的食物或刷牙不當時，常會引起牙齦出血。
3. 牙頸部齲洞：如果牙頸部的齲洞不及時修補，任其發展到牙齦緣下，由于齲洞邊緣不規則且銳利，常會刺激牙齦導致牙齦發炎、破潰而出血。
4. 血液病：例如血癌（急、慢性白血病）、血小板減少性紫癜等，由于血液性疾病止血比較差，也會出現牙齦出血的現象。
5. 其他全身性疾病：例如肝硬化、脾功能亢進等，由于凝血功能低下，也會有牙齦出血癥狀。
6. 血管瘤：如果牙齦周圍有彎曲的血管出現血管瘤，血管瘤破損時就容易出現出血的現象。
7. 牙齦瘤或者牙齦癌：這兩種情況下也會出現牙齦出血的現象。
建議及時到口腔科進行檢查以確定具體的出血原因，然后進行相應的治療。
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