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哪些體內植入物可以做核磁共振檢查?

2018-05-04 16:22 閱讀:1299

核磁共振檢查是目前臨床上非常常見的一種檢查方法,磁共振檢查的實現需要依靠一個較強的外部磁場,因此,所有體內外金屬均為磁共振檢查的絕對或相對禁忌癥。所以每次檢查前,檢查人員都會仔細詢問、檢查,這樣體外金屬導致的不良事件大部分可以避免;但是,很多患者體內存留金屬移植物,患者不知道他的屬性,對是否能夠做這個檢查感到困惑,下面我們就聊聊這個問題。

對什么情況下能做核磁共振檢查什么時候不能做,我們必須了解體內金屬在強磁場中產生的效應主要有兩點:

1、運動和移位;

2、產生電流和發熱。

一、心臟起搏器,心律轉復除顫器

心臟起搏器或除顫器在強磁場中會出現發熱、異常感知等現象,嚴重時可導致電極端頭發熱,灼燒心肌,造成心肌穿孔。另外,磁場還會對起搏器或除顫器的脈沖造成干擾,引起惡性心律失常,嚴重會導致患者死亡。裝有心臟起搏器,植入型心律轉復除顫器患者嚴禁做磁共振檢查。

二、骨科內固定材料

骨科固定材料是體內存留金屬最多的一種移植物,主要有不銹鋼系列、鈷鉻鉬合金、鈦和鈦合金等。目前應用較多的由純鈦或鈦合金制成,與磁場沒有相互作用,在磁場中不會移動,可以行磁共振檢查,但會出現偽影的問題。而不銹鋼等材料的內固定物,由于材料在強大磁場中可能發生移動而損傷鄰近大血管和神經組織,產生嚴重后果,是磁共振檢查的相對禁忌證。患者事先一定要和手術醫師充分溝通后才能確定最佳植入材料和最適檢查方法。

三、動脈瘤夾、顱骨固定釘、心臟及血管支架

這些材料為鈦或鈦合金,大多無磁性或弱磁性,此類材料完全兼容磁共振檢查,但做手術之前必須向自己的主刀醫生明確到底是那種性質的植入材料。另外,雖然在磁場中移位和加熱的問題沒有了,但是偽影的問題不能避免。

對于心臟支架,為了安全起見一般盡量要求支架術后8周(完全內皮化一般需8周,內皮化后,可降低支架變形或移位的可能性及程度)后,這時支架大部分藥物釋放,內皮覆蓋全面,方可行磁共振檢查。

四、人工晶狀體

為非金屬材料制成,所以不會受磁場的影響,可以做磁共振檢查的。

五、宮內節育器

現應用于臨床的節育器多為含銅或含藥節育器,支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等。做核磁一般情況下不會出現節育環移位,只是會出現偽影,建議選用磁場相對低的磁共振。

六、假牙

可摘除假牙,盡量摘除;如為不可摘除假牙,可參考骨科內固定材料的選擇方法。所以檢查前和自己的手術醫師和檢查醫師充分溝通非常重要。

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