放射性碘治療，又叫碘 131 治療，或同位素治療。是一種常見的治療甲狀腺疾病的方法。
哪些情況會用到碘 131 治療？
1. 甲亢
因為藥物治療副作用多、療程長，而手術(shù)治療風(fēng)險比較大，所以很多甲亢病友都會選擇碘 131 治療。
2. 甲狀腺癌
有些甲狀腺癌術(shù)后的病友，需要通過碘 131 清除殘留的癌細(xì)胞。
一般醫(yī)生都會提前告知患者：甲亢碘 131 治療，6 個月以后再懷孕；甲狀腺癌碘 131 治療，1 年以后在懷孕。
為什么過這么久才能懷孕？
1. 碘 131 具有放射性
碘 131 是一種放射性元素，可能會對胎兒的生長發(fā)育造成影響。但經(jīng)過 40 天左右的時間，體內(nèi)碘 131 的放射性可以基本消失。因此，6 個月以后再懷孕是一種非常保險的做法。治療甲狀腺癌所需的碘 131 劑量要比治療甲亢大很多，所以一般建議 1 年以后再懷孕。
2. 甲亢和甲減都影響妊娠
碘 131 治療后，甲亢并不能立馬好轉(zhuǎn)，需要數(shù)月的時間才能逐漸恢復(fù)正常。此外，一部分甲亢病人在碘 131 治療后的數(shù)月內(nèi)會出現(xiàn)甲減，需要經(jīng)過一段時間的左甲狀腺素治療才能逐漸好轉(zhuǎn)。
甲狀腺癌碘 131 治療后的病人，甲狀腺功能全失，也需要服用一段時間的左甲狀腺素，才能把甲狀腺功能控制穩(wěn)定。
如果甲亢、甲減還沒控制好就懷孕了，對孕婦和胎兒都有影響，有可能會發(fā)生流產(chǎn)、妊娠期高血壓、貧血、心衰、胎兒死亡、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒等情況。一般經(jīng)過 6 個月～1 年的藥物調(diào)整，甲狀腺功能穩(wěn)定了，就不影響懷孕了。
有沒有孕婦接受過碘 131 治療？
有。要么是因為懷孕測試出錯，要么是因為醫(yī)生疏忽，有些已經(jīng)懷孕的女性也陰差陽錯地接受了碘 131 治療。只不過這種情況非常少見。
那么她們的寶寶有后遺癥嗎？
大部分寶寶出生后表現(xiàn)正常，甲狀腺功能也正常。大部分寶寶都沒有出現(xiàn)放射線造成的其他畸形。有些孕婦會出現(xiàn)自發(fā)流產(chǎn)，但是否和碘 131 有關(guān)尚不清楚。
提前懷孕了怎么辦？
又回到文章標(biāo)題中提到的問題了。如果碘 131 治療后還不滿 6 個月（甲狀腺癌患者是 1 年）就意外懷孕了，怎么辦？
經(jīng)過上面的分析不難看出：
如果選擇留下寶寶——可能不會給寶寶造成后遺癥，但可能會自發(fā)流產(chǎn)。
孕期可能會出現(xiàn)甲亢、甲減，而發(fā)生流產(chǎn)、妊娠期高血壓、貧血、心衰、胎兒死亡、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒等情況。
如果選擇流掉寶寶——可能一個健康的寶寶就此在世界上消失了。
對每個孕媽媽來說，寶寶是留下還是流掉，無疑是一個兩難的抉擇。
即使咨詢醫(yī)生，也很難得到明確的答復(fù)，因為醫(yī)學(xué)上還缺乏足夠的研究數(shù)據(jù)。
也許醫(yī)生會幫助孕媽媽分析利弊，但最后還是要自己做決定。不管是選擇繼續(xù)妊娠還是流產(chǎn)，醫(yī)生都會尊重孕婦本人的選擇。
最好的辦法是避免懷孕
所以，最好的辦法就是做好避孕措施，避免在碘 131 治療后的前 6 個月（甲狀腺癌患者是 1 年）內(nèi)懷孕。另外，甲亢有可能會導(dǎo)致避孕藥藥效減低，所以建議加用安全套或?qū)m內(nèi)環(huán)等其他避孕措施。
