在懷孕初期，肚子像來大姨媽一樣疼痛可能有以下原因：
1. 生理性腹痛：懷孕后子宮逐漸增大，會牽拉子宮韌帶，偶有下腹疼痛、腰部酸痛等，這屬于生理性的腹痛，可以觀察。
2. 病理性腹痛：在孕早期出現肚子痛可能是由于婦科炎癥導致的，比如宮頸炎、盆腔炎等，可引起下腹疼痛、陰道分泌物增多等癥狀。
3. 先兆流產：如果在孕早期出現肚子痛，并伴有陰道流血，可能是先兆流產，需要及時就醫。
4. 宮外孕：如果在孕早期出現肚子痛，并伴有陰道流血、停經等癥狀，可能是宮外孕，需要手術治療。
建議孕婦出現類似癥狀時及時就醫檢查確定原因，并進行針對性治療。同時孕婦要保持充分的休息，清淡飲食，補充營養物質如葉酸、鐵、維生素、蛋白質豐富的食物，減少活動。
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