緊張時抖得特別厲害可能是由于以下原因：
1. 甲狀腺功能亢進：緊張時甲狀腺功能亢進，導致手抖是最常見的情況，而且情緒緊張、激動的時候更加明顯，可以作甲狀腺功能檢查進行診斷。
2. 焦慮癥：過度的焦慮和緊張會導致身體反應，如身體顫抖、雙手顫抖，以及臉紅、發熱、出汗等一系列問題。這時需要積極控制，甚至服用藥物進行治療。
3. 分泌的紊亂：過度緊張可引起內分泌的紊亂，如腎上腺激素分泌過多，導致身體反應，如身體顫抖、發熱、臉紅、心慌、胸悶等。
4. 特發性震顫：特發性震顫的癥狀是肢體抖動，在精神緊張和激動的時候最明顯，而且不會有其他神經系統陽性體征。
請注意，以上只是一些可能的原因。如果緊張時抖動影響了你的日常生活，建議尋求專業醫生的幫助進行診斷和治療。
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